版心肺复苏指南解析.ppt

2010版心肺复苏指南 医学院 急救知识试题及操作标准 百度输入—济宁市卫生急救指挥中心—打开工作动态 学习心肺复苏的意义 随着生活节奏的加快，竞争压力不断增加，长期的亚健康状态，各种急诊疾病的发生率明显上升，并逐渐年轻化，我国每年约200万人发生猝死，平均每分钟有3-4人，其中 70%死于院外，著名表演艺术家马季、侯耀文、高秀敏均在家中突发心脏病去世，令观众十分惋惜，如果在4-8分内得到急救，病人有可能存活，有谁能在这么短的时间内进行急救哪？“公众”。为此：我们必须普及急救知识，学会自救、互救。作为医务人员更应该学会正确的急救技术，也是我们义不容辞的责任。 世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，以成为人类死亡原因的主要元凶。美国每年有35万人发生心脏猝死，每天约1000人发生死亡。 心肺复苏的历史 古代的复苏术 1、利用体位复苏:约3500年前，埃及人将溺水患者使用倒挂法，双脚挂在树上，头向下；排除肺内积水，另一方面增加了胸腔压力以助呼气。 2、利用刺激复苏：1000年前，针刺人中、羽毛刺激咽部诱发呕吐。 3、人工复苏呼吸：公元前800年，口对口救活一个孩子的描述：她伏在孩子的身上，嘴对着孩子的嘴，眼睛盯着孩子的眼睛，手握住孩子的手，用这一方法救活了一名濒死的儿童。 4、公元200年左右，华佗在抢救呼吸心脏骤停时，应用了胸外按压与人工呼吸，这是最早的记录。 现代心肺复苏术 1、20世纪50年代，将口对口人工呼吸与胸外按压这两种复苏结合起来，大大提高复苏效果，明确定义为心肺复苏。 2、1974年美国心脏协会制定了第一个心肺复苏指南。 2、1992年，美国心脏协会提出了生命链。2000年，其操作步骤形成了9步法，2005年，出台了《国际心肺复苏指南2005》 2010年10月18日-美国心脏协会公布最新心肺复苏（CPR）指南。 现代心肺复苏突出一个早字，早发现、早诊断、早抢救、早期脑保护才是复苏成功的关键。 心肺复苏概念 指对呼吸心跳骤停患者，采取的紧急处理措施（如心脏按压、人工呼吸、快速除颤）使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。 心肺脑复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的血氧供应，直到建立高级生命维持或病人心跳、呼吸恢复为止。 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率达到50%. 强调了黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有50％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有10％能救活。时间就是生命 为什么近几年提出心肺脑复苏哪？ 大脑缺氧4-6分钟，脑神经元发生不可逆的病理改变，有些患者即便抢救过来也是“植物人”所以一定要进行脑保护。强调黄金4分钟的重要性。04年：我科收治一有机磷中毒病人…. 心跳呼吸骤停 原因： 1、各种心脏疾病，其中最常见的是冠心病，且70%死于院外。 2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤。 3、手术及麻醉意外。 4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。 曾经门诊一低钾患者…. 5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。 不同地区抢救成功率 美国 30% 华盛顿市区 7—26% 拉斯维急救中心 54% 3分钟用上AED 74% 中国 1% 公众急救意识 以上数据显示中国公众急救意识相对单薄，没有引起领导高度重视，以北京为例，目前拥有1900多万市民，接受急救知识的比例为150:1，而欧美等发达国家大众急救知识和技能培训率达到25—50%，几乎每个家庭都有一人可以完成自救或互救，在医护人员到达前，现场就以实施了正确的心肺复苏，加之高效率的急救网络，为后续治疗赢得了宝贵时间，大大提高了抢救成功率。 时间就是生命 在常温下心脏停跳： 3秒—病人感到头晕 10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—呼吸停止 40秒—全身抽搐 60秒—瞳孔散大 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 10分钟—脑死亡，植物状态 “黄金4分钟” 时间与抢救成功率 4分 50% 4—6分 10% 6分