常见心血管疾病表现解析.ppt

晕厥 急起短暂的意识丧失称为晕厥。常由于心输出量减少、心脏停搏、突然剧烈的血压下降或脑血管普遍暂时性闭塞等引起一过性大脑供血不足所致。 晕厥的诊断依据  发作突然 意识丧失时间短 不能维持正常姿势或倒地 在短时间内恢复 注意与下列几种情况相鉴别 (1)昏迷:意识障碍通常持续时间较长。 (2)休克: 早期意识清楚或仅表现为精神迟钝; 有周围循环衰竭的表现, 且明显而持久。 (3)眩晕: 感自身和/或周围景物旋转, 常伴有恶心、呕吐等症状, 一般无意识障碍。 (4)癫痫: 发作时, 抽搐先于意识丧失, 而晕厥则恰好相反。癫痫发作时, 常有强直性抽搐伴眼球上翻, 咬舌和尿失禁。癫痫不发作时, 患者有一过性意识丧失, 但并不倒地, 且血压无变化, 发作及终止极快, 无发作后症状。 (5)发作性睡病: 无意识丧失, 随时可被唤醒。 晕厥 ┌─血流梗阻或心肌无力 ┌─心源性─┤ │ └─心律失常 ┌─心血管性疾病 │ │ ┌─血管舒缩障碍 │ └─血管性─┤ │ └─血管反射异常 │ 晕厥 │ ┌─脑器质损害 │ ┌─脑源性─┤ │ │ └─脑功能性障碍 └─非心血管疾病 │ ┌─代谢紊乱 └─血源性─┤ └─重度贫血 心源性晕厥特点 可在任何体位时发作, 但平卧位发作者常提示为心源性; 用力常为发作诱因; 前驱症状多不明显或可有很短暂的心悸; 主要伴随症状是面色苍白、发绀和呼吸困难; 常有心脏病史和/或心脏病体征; 心电图多有异常,可表现为各种心律失常; X线心脏检查和超声心动图检查多有异常发现。 心源性晕厥者检查 二维超声心动图 动态心电图 心电生理检查(食道心房调搏术或心内电生理检查)等。 ICD治疗 血管性晕厥 包括两大类病变即血管舒缩障碍(单纯性晕厥、体位性低血压和仰卧位低血压综合征等)和血管反射异常(颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥等)。 ? 可以添加一个现病史 * AMI为何常于夜间发作：急性心肌梗死病情变化快，并发症多，尤其是夜间病人生理适应能力下降，迷走神经张力增高，冠状动脉痉挛，使受损的心肌缺血缺氧加重，病情反复。 * D-二聚体正常值是多少？写法 标准 * 臂丛和锁骨下动脉在胸廓上口和肩胛骨喙突胸小肌附着部之间受到压迫而引起的综合征。表现为臂部疼痛、手指感觉异常，血管舒缩症状及手部小肌肉无力和萎缩。过去所谓的颈肋综合征、前斜角肌综合征、肋锁综合征、胸小肌综合征以及过度外展综合征，现在统称为胸廓上口综合征 * * 常见心血管症状及疾病的分析与处理 心血管系统常见症状 ?胸痛 呼吸困难 晕厥 心悸 水肿 一、胸 痛 临床分析思路 ? ? ┌─心脏疾病 ┌─心血管性─┤ │ └─血管疾病 胸腔脏器疾病 │ │ ┌胸膜疾病 │ └─呼吸系统及其┼肺部疾病 │