CT扫描观察胸腰椎爆裂骨折椎体后壁和椎弓根关系的临床的研究.pdfVIP

目 录 CT 扫描观察胸腰椎爆裂骨折椎体后壁与椎弓根关系的临床 1 研 究………………………………………………………………1 1.1 中文摘要………………………………………………………3 1.2 英文摘要………………………………………………………5 1.3 前言……………………………………………………………5 1.4 材料与方法……………………………………………………7 1.5 结果……………………………………………………………12 1.6 讨论……………………………………………………………24 1.7 结论……………………………………………………………30 1.8 参考文献………………………………………………………31 1.9 英汉缩略词对照表……………………………………………35 2 致谢……………………………………………………………36 综述：胸腰段损伤的解剖、生物力学和分型………………37 3 2 CT 扫描观察胸腰椎爆裂骨折椎体后壁 与椎弓根关系的临床研究 摘要 目的：探讨胸腰椎爆裂骨折椎体后壁与椎弓根的关系及其临床意 义。 方法：选择符合实验要求的泸州医学院附属医院脊柱外科 2009 年5 月至2010 年10 月治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者100 例的临床资 料。纳入标准：①病历资料及影响学资料（包括胸腰椎正侧位 X 线 片、骨折部位CT 平扫加三维重建及全脊柱MRI ）完整。②均为DenisB 型胸腰椎椎体爆裂性骨折。③受伤时间＜3 周。排除标准：①骨折脱 位、Chance 骨折及压缩骨折等。②合并脊柱其它部位骨折引起神经 功能障碍的患者。③病历资料及影像资料不完整或不清晰。④严重骨 质疏松、先天性畸形、肿瘤及骨病等。通过CT 薄层横断面扫描及三 维重建观察伤椎椎体后壁与椎弓根的关系并将其分为五种类型：①椎 体后壁与椎弓根的解剖关系正常 （A 组）。②单侧椎弓根骨折，椎体 后壁与一侧椎弓根相连 （B 组）。③椎体后壁与椎弓根的上方皮质相 连 （C 组）。④椎体后壁与椎弓根的下方皮质相连 （D 组）。⑤椎体后 壁与椎弓根不相连 （E 组）。通过X 片测量椎体前缘的压缩百分比， 后凸Cobb 角。通过CT 薄层横断面扫描测量椎管占位程度。通过病 史及MRI 评估PLC 的损伤情况；对脊髓损伤程度进行ASIA 分级。 3 分析椎体后壁与椎弓根的关系及其与各观察指标的相关性。 结果：根据纳入标准收集到泸州医学院附属医院脊柱外科 2009 年5 月至2010 年10 月胸腰椎爆裂性骨折患者 100 例，100 例患者中 A 组19 例，占 19%；B 组9 例，占9% ；C 组 10 例，占10%；D 组 35 例，占35% ；E 组27 例，占27% 。除无连接组外完整及部分连接 共73 例占73% 。各组与ＡＳＩＡ分级差异有统计学意义 （P ＜0.01 ）， 与椎管占位程度差异有统计学意义 （P ＜0.05 ），与PLC 的损伤情况、 椎体前缘的压缩百分比、后凸Cobb 角差异无统计学意义。 结论：1、大多数胸腰椎爆裂骨折患者椎体后壁与椎弓根有完整 及部分连接。2 、无论采用前路或后路手术行脊髓减压术都应尽量保 留椎体后壁与椎弓根的联系提高内在稳定性。3 、胸腰椎前路手术保 留椎体后壁与椎弓根的联系可减少手术对脊髓的威胁，提高手术安全 性。 关键词：胸腰椎骨折；爆裂；椎体后壁；椎弓根 4 The relationship between posterior vertebral wall and pedicle: a clinical study based on CT scans Abstract