放疗患者的护理概要解析.ppt

放疗患者护理概要 主要内容 肿瘤基础 放疗基础 放疗护理的主要内容 什么是肿瘤？ 肿瘤是在某些致瘤因素作用下，机体细胞发生质的改变而异常增生的细胞集团。这些细胞既不具有人体正常细胞结构，也不具备正常细胞的功能，不按正常程序生长和凋亡，还会消耗机体营养，并产生一些对机体有害的物质，破坏机体的正常结构。 质变：盲目生长、无功能、大量消耗营养、产生有害物质、破坏正常组织结构 肿瘤的命名 性质：良性、恶性、交界性 组织来源：癌、肉瘤 习惯：白血病、恶性黑色素瘤 纪念性命名：霍奇金氏病（1832年Hodgkin医生首先描述了这种疾病的临床表现，后人就将此病命名为Hodgkin’s disease,简称为HD）。 良性肿瘤 良性肿瘤一般是指对机体没有很大危害的肿瘤性病变，除非在重要的器官或部位或肿瘤破溃大出血等并发症发生。常见的良性肿瘤有脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、脑膜瘤等。 绝大多数肿瘤是良性肿瘤。 有些良性肿瘤不积极治疗也有很大危害，如主动脉瘤、垂体瘤、脑膜瘤等。 恶性肿瘤 是指对人体危害极大的肿瘤。包括两大类，来源于上皮组织的称为癌，来源于间叶组织的称为肉瘤。 一般说“ 癌症 Cancer” 通常是代指所有恶性肿瘤。 Carcinoma（癌）指上皮来源的恶性肿瘤。 Carcinoma占Cancer的90%左右。 癌症不是新发现的疾病。 表1 良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别 表2：近年来恶性肿瘤占我国城乡居民死因顺位表 什么是放疗？ 放疗是放射治疗的简称，是研究各种射线治疗疾病的一门学科。因为主要用于治疗恶性肿瘤，所以也称为放射肿瘤学。放疗常用的射线包括各种放射性同位素产生的α、β、γ射线，也包括X射线治疗机和加速器产生的不同能量的X射线，以及各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束和其它重粒子束等。 我院的加速器（VARIAN瓦里安21EX）能够产生6MV,15MV 2档X射线，6MV、9MV、12MV、16MV、20MV 5档电子束。是目前青岛最先进的加速器，可以进行常规、适形（3DCRT）、调强适形放疗(IMRT)等放疗技术。其中 IMRT是当今世界上放疗的主流先进技术。 放疗的历史 放疗是一门年轻的医学学科，肇始于: 1895年德国科学家伦琴（Roentgen ）发现X射线 1896年Becquevel发现铀的放射性 1898年居里夫人发现镭 1899年报告放射治愈了第一例患者 至今虽然只有110多年历史，但发展非常迅速。 目前，放疗的主要设备是医用电子直线加速器，利用其产生高能X线和电子线（β线）治疗疾病。有少数发达地区开始装备了质子加速器等先进设备。 表3 癌症的总体疗效 放疗在肿瘤治疗中的地位 放疗是当前公认的恶性肿瘤三大治疗手段之一。1973年北京、上海、广州、杭州四家肿瘤医院统计，65%~75%的患者在不同阶段需要放疗。 在美国每年约有60%的恶性肿瘤患者接受过放疗。 放疗在肿瘤治疗中的地位 Tubiana1999年研究指出，45%的恶性肿瘤可以治愈，其中： 手术治愈22%， 放疗治愈18%， 化疗治愈5%。 随着放疗技术的不断进步，各大肿瘤医院或肿瘤科无不把放疗作为恶性肿瘤治疗的主要手段，发挥着越来越重要的作用。 放疗患者护理的意义 放疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一，但由于放疗有比较大的不良反应，有些患者望而生畏放弃放疗，坐失治愈良机；还有些患者不知道该如何处理放疗的并发症和后遗症，以至于未能及时控制毒副反应，并发症增加；还有些因为无法耐受其痛苦而放弃治疗，导致治疗失败，不仅影响了生活质量，缩短了生存期，有些可能直接夺去了患者的生命。 放疗患者护理的意义 三分治疗，七分护理，良好的护理是放疗的重要环节，护理人员是放疗学科的重要组成部分，护理干预在放疗中有着重要的意义 护理干预的主要作用 护理是放疗必不可少的重要环节 显著改善患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心 降低患者并发症的发生率和严重程度 提高患者对放疗的依从性，降低中断或终止放疗的比例 提高患者的疗效，提高生活质量，延长生存期 提高医疗质量和医疗安全的重要保证 促进医患互信，有利于建立和谐医患关系 降低患者医疗费用，节省患者、医保开支 护理干预的主要内容 1、告知患者放疗的目的 2、告知患者放疗前的准备 3、告知患者放疗副反应 4、放疗期间的护理 5、放疗后注意须知 1、告知患者放疗的目的 根治性放疗：对那些病变较局限，患者身体状况较好，有可能治愈的患者采用的较大放射野、较高剂量，意在达到根治目的的放疗。 不是承诺达到根治效果！ 姑息性放疗：对那些病变较晚期，已经有广泛转移或是患者身体状况很差，估计不能耐受根治性放疗的剂量和射野的患者，以控制肿瘤生长速度，减轻症状、提高生存质量、延长生存