ICU护理风险管理要点解析.ppt

ICU护理风险管理 ICU 张伟维 指导老师 ：梅丽曼 20世纪90年代美国三大医疗事故 Betsy Lehman事件：两位乳癌患者，因注射高于正常量4倍的环磷酰胺导致心跳停止，其中一名37岁患者丧生 Willie King事件：患者糖尿病引发闭锁性动脉硬化需截左下肢，因手术单填错，导致将右侧下肢被误截 Ben Kolb事件：7岁患者在接受ENT小手术时，误将肾上腺素当成利多卡因，导致患者死亡 估计美国因可避免的医疗错误 至少造成每年44,000-98,000人的死亡！ 相当每天有一架波音747飞机失事！ 医生占38% 药师占11% 护士占38% 在其他人员30%～50%的差错、事故中，2%源于护士 卫生部2007年对全国696所医院的调查 发生护理差错的类别: 给药错误（包括种类错误、剂量错误、途径错误）； 操作失误； 发生压疮； 管路脱出； 病人跌倒坠床； 服务态度不好引发纠纷等。 不良事件原因分析 2004年9月首届患者安全国际联盟大会在上海召开 World Alliance for Patient Safety programmes 未来行动计划涵盖六大领域 洁净的护理是安全的护理（Clean Care is Safer Care） 患者参与患者安全行动（Patients for Patient Safety ） 患者安全分类（International Classification for Patient Safety (ICPS) 患者安全研究（Research for Patient Safety） 患者安全解决办法（Patient Safety Solutions） 患者安全报告与学习（Reporting and learning for patient safety） 《2008患者安全目标》 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 提高用药安全 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告制度 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者压疮发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全 护理风险管理的重要性 保证患者安全已成为护理工作的重要内容之一 风险管理水平直接关系到患者利益 风险管理水平直接影响医院的社会效益和经济效益 风险管理水平直接影响医院功能的有效发挥 风险管理水平直接影响医院和医务人员的人身安全 护理风险管理目的是使医疗护理风险系数降到最低程度，保障患者与医务人员安全 医疗护理风险的概念 风险是指可能会发生的危险。 医疗护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，风险包括经济风险、政治风险、法律风险、人身风险。 护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。 医疗护理风险的相关因素 患者因素 患者所患疾病的危险性、复杂性和医疗技术难度等决定医疗风险概率的客观因素 医疗护理风险的相关因素 医疗护理风险的相关因素 医疗护理风险的相关因素 医疗护理风险的相关因素 医疗护理风险的相关因素 医疗护理风险的相关因素 护理风险管理组织 自愿性：提供信息报告是报告人的自愿行为 保密性：报告的信息仅仅涉及事件的经过与所见的客观事实，不涉及对事件的定性定级，不涉及部门、个人等信息，数据库不记录任何个人和科室的标识 公开性：通过各种手段在医院内部反馈，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医疗质量持续改进 非处罚性：该系统获得的资料不作为任何处罚的依据 ICU护理风险管理 ICU集中收治各类重症患者进行治疗抢救的场所，是一个高风险科室 ICU病人自理能力差且无家属陪伴，抢救机会多，急救仪器复杂，护理人员工作量大，存在诸多不安全因素 护理风险管理是ICU护理管理中的重要组成部分 制定完善的ICU护理风险管理制度 护理风险管理制度是降低医疗护理风险系数，保障患者和医务人员人身安全的基本保证。 交接班与查对制度 抢救工作制度 药品、设备保管使用制度 护理会诊制度 安全护理查房制度 护士长夜间值班、节假日值班制度 医疗事故、不良事件报告制度 无菌操作与消毒隔离制度 加强ICU护士理论和技能的培训 在日常工作中，应注重护士的素质培养与在职培训，不断更新知识与技术、提高专业技术和工作能力。 可通过个人自学、临床实践、外出进修和参加学术交流等方式进行在职培训 ICU护士素质要求 护士的基本素质：是指护士应该具备的职业素质，它不仅体现于仪表、风度