高龄病人的护理风险与对策解析.pptVIP

　　　沟通从心开始 爱心：良好沟通的基础是对老年人的感情，要对他们付出真心、爱心、关心。 关心：生活、治疗、护理细节，想他们所想，做他们想做，尽量满足他们的要求，不能满足给予合理解释，做到事事有回音。 诚恳：态度诚恳自然，保持微笑及适度的幽默感。 问候：亲切、热情地打招呼，嘘寒问暖。 倾听：足够的耐心，倾听病人的主诉,让老人畅所欲言。 鼓励：只要病人有点滴进步，给予鼓励。 赞扬：赞扬老人的优点、经历、风度、发式、长相、衣物等，赞扬老人的家属。 沟通：家属来探望时讲述老人的情况。 加强沟通减少纠纷 高龄病人常见的护理风险 基础疾病发作或加重 谵妄综合征 下肢深静脉血栓 睡眠呼吸暂停 压疮 跌倒 走失 误吸 沟通不良 * 送健康到社区、到乡镇、到五保村，是我院多年来始终不渝的社会公益主题实践活动。10月24日九九重阳节前夕，医院12名医护人员第六次来到莲塘、贺街的四个五保村，给五保老人送去节日的真情慰问和祝福，并为五保老人送医送药送健康。广济医院始终情系五保村，年年为老人们提供义诊服务。 * 这是个左下肢重度深静脉血栓病人的临床症状 * 它通过对下肢自远端向近端进行周期性次序气囊挤压，达到挤空，推动深静脉内淤滞的静脉血目的，从而达到预防深静脉血栓及肺栓塞的治疗效果。 * 1,睡眠中氧減飽和度次數：指血氧飽和度下降在4％以上的次數。2/睡眠中氧減飽和度指數：指氧減飽和度總次數除以總睡眠時間。在重症患者，氧減飽和度指數與睡眠呼吸紊亂指數相近，可以間接反映呼吸暫停的頻率。3?睡眠過程中血氧飽和度低於0.90的時間及其占總睡眠時間的百分比：反映睡眠過程中缺氧的時間。 * 压疮的临床表现 压疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动，依其病理过程分为4期（也称4度）。 2．1　　淤血红润期（红斑期）为Ι度　　表皮无损伤,只是皮肤发红,但在解除压迫30min以上发红仍无改善。此时为急性炎症反应期,一般持续受压4h即可发生此类情况。 2．2　　炎性浸润期（水疱期）为Ⅱ度　　表皮发红、糜烂,有水泡,组织缺损未及真皮层,创面湿润呈粉红色,伴有疼痛,无坏死组织。 2．3　　浅度溃疡（溃疡期）为Ⅲ度　　由真皮层达到皮下,呈喷火口状的组织缺损,伴有渗出液和感染,但几乎无疼痛,有坏死组织。 2．4　　深度溃疡（溃疡期）为Ⅳ度　　深达肌腱及骨,有渗出液和感染,有坏死组织,如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。 此病人为III度压疮 * 1.如心律失常、充血性心力衰竭、血压过高、糖尿病病人的低血糖反应，症状性低血压等均可导致病人头晕、体力不支而跌倒。约有16%的老年人有体位性低血压，易发生一过性脑缺血综合症而跌倒。3%~23%老年人跌倒与体位性低血压，餐后低血压、药物相关性低血压有关。 2.老年人由于视觉（包括视力、视野）、听觉、触觉、前庭及本位感觉等功能的损害及减退、均减少传入中枢神经的信息，影响大脑的准确分析、判断。如脑血栓、帕金森氏病、小脑功能不全的老年人平衡功能较差，容易跌倒。 3.骨骼关节肌肉疾病致使活动障碍或肌力减弱而跌倒，下肢肌肉力量下降而导致肌肉、关节功能减弱、移动功能下降、易引起跌倒。老年人由于髋、膝、踝关节活动障碍、肌无力而跌倒的占躯体因素的75%。 * 1、很多药物和酒精可以影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，增加了跌倒的发生率，如镇静催眠药、降压与利尿药、扩血管药、泻药、降糖药等。 2、接受高血压治疗的病人发生体位性低血压的概率几乎是其他人的2倍、应用利尿剂、抗副交感神经药、降压和精神兴奋药也可诱发体位性低血压。 3、大量或多种药物混杂作用增加了跌倒的危险性，跌倒的危险会随着服药的种类呈现指数增长。 * 医院新环境 地板 有积水、潮湿、台阶界线不分明、凹凸不平、 灯光 昏暗或闪烁、缺乏夜灯、阳光过度刺眼 通道 有障碍物 床 医院病床滑轮、摇手没有固定和内放，无床栏 衣着 病人衣服码数不合、鞋带过长 马桶 较矮，蹲下如厕致起身不便 沙发 过于凹陷或过于松软 地毯 花纹重复过多或松脱 楼梯 缺少扶手 浴缸 * 1、全员培训普及防范跌倒风险的知识。 制定预防老年住院患者跌倒的工作制度及流程，使全体人员掌握老年患者跌倒的易发因素及预防措施。 2、实施跌倒事件分析讲评制度。分析每起跌倒事件的原因，检讨工作有无漏洞，制定改进措施。 3、评估患者跌倒风险。对于跌倒风险的患者，在《护理风险登记本》上登记，患者床头悬挂跌倒警示牌，严格巡视及床旁交接班制度。 4、对患者进行跌倒风险意识的教育。给新入患者宣讲跌倒的风险及预防跌倒的意义，讲解及发放“预防跌倒指引”，介绍病区环境、摆设、用物的特点及注意事项。对患者实施提醒服务，时刻提醒患者纠正