2007年美国肝硬化胃食管静脉曲张和出血的防治指南.pdfVIP

胃肠病学和肝病学杂志 　2008年 2 月第 17卷第 2期 　Ch in J Ga stroen tero l H ep atol, Feb 2008, Vo l17, No2 ·85 · 诊治指南 2007年美国肝硬化胃食管静脉曲张及出血的防治指南 GarciaTsao G, Sanyal AJ , Grace ND , et al. Preven tion and m anagem en t of ga stroe sop hageal varice s and variceal hemor rhage in cirrho sis. Am J Ga stroen tero l , 2007 , 102 ( 9) : 20862 102. 李建生 ,张明礼 摘译 性血流阻力外 ,主动性肝内血管收缩 占肝内阻力增加 郑州大学第一附属医院消化内科 ,河南 郑州 450052 ( ) 的20%～30% ,后者主要是由于内源性一氧化氮 NO 生成减少 。门脉高压导致门体侧支循环的形成 。尽管 中图分类号 : R735. 2 文献标识码 : A 收稿 日期 : 有侧支循环形成 , 门脉高压可以持续存在 ,原因有二 : 文章编号 : 1006 - 5709 (2008) 02 - 0085 - 08 ①侧支循环形成的同时 , 内脏小动脉舒张引起门静脉 编者按 血流量增加 ; ② 由于侧支循环阻力较高 ,通过侧支循 该文章已于我刊 2007年第六期纲要发表 ,应读者 环的门脉减压不足 。因此 ,一方面因为门脉血流阻力 要求于本期将较详细的内容再次发表 , 以飧读者 。 ( ) 增大 肝内和侧支循环 ,另一方面因为门脉血流量增 加 ,导致门脉压力梯度增加 。 本指南旨在为肝硬化静脉曲张及出血患者的治疗 提供有循证医学资料支持的推荐方案 。建议的依据 门脉高压的评估 有 : ①最近发表的世界文献中关于该专题的正式综述 评估门脉压最佳的间接方法是测量肝静脉楔压 与分析 ; ②数个专家共识会议 ; ③美国内科医师学会 (W HV P) 。它是通过在肝静脉中放置一个导管 ,楔入 疾病评估与诊断指南手册 ; ④指南方针 ,包括美国肝 肝静脉的一个小分支进行测量 ,更好的方法是将一个 ( ) 病研究学会 AA SLD 实践指南制定与应用方针和美 充气球囊阻塞肝静脉的一个较大分支进行测量 。无论 ( ) 国胃肠病学会 A GA 医学实践指南使用方针 ; ⑤作者 是酒精性和非酒精性肝硬化 ,W HV P 被证明与门脉压 们长期处理肝硬化及静脉曲张的临床经验 。该方案有 ( ) 力密切相关 。在腹内压增高时 如腹水 ,必须通过减 循证医学资料支持 。但与诊疗标准不同 ,后者在各种 ( ) ( ) 去游离肝静脉