心肌损伤标志物与心肌酶测定中有关问题的解释.pptVIP

心肌损伤标志物与心肌酶测定中有关问题的解释 1. 心肌损伤的血清生化标志物 AMI的诊断通常根据临床症状、心电图、血清生化指标而确立。 心电图诊断AMI的特异性高，但敏感度仅70%～ 80%。在尸检证实心肌梗死的病例中，约有20%～30%生前心电图检查无AMI表现，这些病例必须依靠血清生化标志物确诊。 即使心电图阳性病例，如有血清生化标志物相配合，更有助于提高诊断的可靠性。 目前用于心肌损伤诊断的生化标志物主要有：心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等。 心肌损伤理想的生化标志物的特点： 1.特异性强，在心肌细胞中的浓度很高，而在其它组织中的浓度很低； 2.敏感度高，在心肌损伤后能很快释放入血液中； 3.窗口期长，在多日内保持异常； 4.检测所需时间短。 在临床工作中运用两类心肌损伤标志物： 一是有胸痛发生后几小时即增高的早期标志物； 二是发病后持续增高的具有高度专一性的确定标志物。 肌红蛋白（Mb）、心肌肌球蛋白轻链（MLC）、糖原磷酸化酶BB（GPBB）、脂肪酸结合蛋白（FABP）等均可作为心肌损伤的早期标志物。但目前认为较好的早期标志物是肌红蛋白，在发病后1～3小时血中浓度即出现异常升高，是心肌损伤后最早出现的可测标志物。但其心肌特异性不高，阴性可用于早期除外AMI的诊断。 心肌肌钙蛋白被认为是较好的确定标志物,在AMI发病后3～6小时开始升高,对心肌损伤有很高的特异性和灵敏