4-腹膜透析的容量平衡分析报告.pdf

腹膜透析的容量平衡 腹透初级培训班 为什么需要更多关注ESRD容量问题 因为过去片面重视 HD和PD的小分子溶质的清除目标而 忽视了容量问题 透析病人中高心脏病死亡率 (增加了20 倍) 提示存在 容量和血压控制问题 透析病人高血压的发生率高表明液体清除是不充分的 整体死亡率在提高清除率之后居高不下，表明需要寻求 新的方法 腹透初级培训班 腹膜透析的容量控制 目前PD 病人高血压发生率高，虽然较早的研究表明PD 应该低于HD 大量技术失败的发生与难治性容量相关并发症有关 尤其当RFF减退或消失后，这些问题就会显得更为突出 腹透初级培训班 有或无症状的CAPD病人体液潴留情况 % 120 SFR, n=71 Control, n=105 100 80 60 * * 40 * 20 * * 0 +/-SFR Swelling Dyspena Leg edema Facial Pl edema effusion 水肿 气促 下肢水肿 颜面水肿 负超 *, p 0.001 Tzamaloukas et al. 1995 J Am Soc Nephrol 腹透初级培训班 优化液体控制 未达到的临床需求的情况 25% 的腹透病人出现了有症状的体液潴留： － 下肢水肿 98.6% –胸腔积液 76.1% –肺充血 80.3% 2 3 4 •在日本 、 荷兰 和 瑞典 观察到了同样的结果 1 2 3 Tzamaloukas et al. J Am Soc Nephrol 1995;6:198-206. Kawaguchi Y et al. Kidney Int 1997;52:S105-S107. Ho-dac-Pannekeet et al. Perit Dial Int 1997;17:144-150. 4 Heimbürger O et al. Perit Dial Int 1999;19:S83-S90 腹透初级培训班 CAPD患者降压药的应用 2.5