功能性便秘诊断治疗进展解析.pdf

功能性便秘诊断治疗进展 山东省肛肠病医院 李涛 从胃肠动力学角度了解和解释FC 的病因、病理 生理及其临床分型，并在此基础上制定FC 的分层、 分级的诊治流程对于FC 的诊治有重要意义。 一、流行病学 Bristol 大便分级 过去12个月中至少12W连续或间 断出现以上2项或2项以上症状诊为慢 性便秘 （chronic constipation ）。 同时除外肠道或全身性器质性病 因及药物性因素，可确诊为FC。 1.肛门直肠解剖学结构 2. 排便动力学 2.1: 结肠排便动力学—结肠功能 吸收水分、某些电解质、短链脂肪酸、细菌代谢产物 缓慢地将内容物向远端推送 将粪便贮存于远端结肠 集团运动将肠内容物快速向远端推送并产生便意。 2.1:结肠排便动力学结肠动力变化 结肠巨大移行性收缩: 与便意产生相关 结肠巨大移行性收缩:晨起时发生率最高 24h结肠动力记录: 集团性运动 6Am—4pm明显增多 推进性运动:夜间及睡眠时减少，晨起及进食后增加 结肠内容物通过时间有性别差异 （成年男性30h、女性 40h） 禁食时:近端结肠通过率 ＞ 中段结肠