老年退行性心脏瓣膜病的临床特点与相关因素分析.pdf

摘 要 老年退行性心脏瓣膜病的临床特点与相关因素分析 研究生：刘静 导师：张向阳 教授 摘 要 目的：探讨老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）的临床特点与相关危险因素。方 法：选择2008 年1 月至2009 年8 月在我院住院，年龄=60 岁的患者做为研究对象， 按照纳入及排除标准，178 例经超声心动图诊断的瓣膜钙化者为钙化组，男99 例， 女79 例，平均年龄71.36±6.023 岁；182 例无心脏瓣膜钙化的为对照组，男94 例， 女88 例，平均年龄68.57±5.341 岁。使用Philips 公司的iE33-N 型彩色超声诊断仪， 由两名以上资深超声诊断医师操作，观察记录心脏各房室腔大小，各瓣膜、瓣环有 无钙化及致密增强回声，瓣膜的活动情况、狭窄及返流情况、EF 值、E/A 值。观察 钙化组患者钙化的分布特点和瓣膜功能障碍情况，比较钙化组与对照组患者心功能 及心律失常情况，比较年龄、性别、吸烟、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、 颈动脉粥样硬化以及临床生化指标在两组之间的分布情况，用Logistic 回归模型判断 危险因素，计算出比值比（OR）。结果：1.178 例瓣膜钙化患者中，单纯主动脉瓣钙 化的发生率最高（71.9% ），瓣膜功能障碍中单纯关闭不全所占比例最高（41.6% ）。 2.钙化组中单纯左房扩大和E/A 值小于 1 的患者明显高于对照组（P0.05 ）；钙化组 中房颤、房室（束支）传导阻滞的发生率明显高于对照组（P0.05 ）。3.年龄、吸烟、 高血压、高脂血症、颈动脉粥样硬化、TC 浓度在两组之间的分布具有统计学差异 （P0.05 ），多因素Logistic 回归显示：对SDHVD 总的发病率有影响的是年龄、吸 烟、高血压、高脂血症，其 OR 值分别是1.570，1.931，2.062 ，1.705。结论：1.SDHVD 好发部位是主动脉瓣，功能障碍常见于关闭不全；2.SDHVD 易合并左房扩大和舒张 性心功能不全；容易合并心律失常，以房颤和房室（束支）传导阻滞多见；3.年龄、 高血压、高脂血症、吸烟可能是SDHVD 发病的危险因素。 关键词：老年退行性心脏瓣膜病；心脏超声；临床特点；危险因素 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 To investigate clinical features and risk factors of senile degenerated heart valve diseases Postgraduate: Liu Jing Supervisor: Prof. Zhang Xiang-yang Abstract Objective : To study Clinical features and risk factors of senile degenerated heart valve diseases (SDHVD).Methods:The patients were divided into two groups:calcificated valve group and none-calcificated valve group,based on their echocardiograph. 178 patients,including99males and79 females, averaging 71.36±6.023 of age, were calcificated valve group to compare with 182 age-matched who were none-calcificated valve group, including 94 males and 88 females, averaging 68.57±5.341