循环系统疾病总论解析.ppt

学习目标： 能叙述循环系统疾病病人的主要临床表现和治疗要点。 能初步做出循环系统疾病病人的主要医疗诊断，提出主要护理诊断/问题。 能对循环系统疾病病人实施基本的护理，能把握主要疾病的最主要的护理措施。 第一节 循环系统疾病 常见症状及体征的护理 本节目的和要求 1、熟练掌握心源性呼吸困难、心前区疼痛、心悸、心源性水肿 2、了解心源性晕厥 讲授主要内容 解剖要点 生理、病理要点 常见症状护理要点 第1节 循环系统疾病相关知识要点 1．解剖结构 2．组织结构 3．传导系统 4．营养供给 1．解剖结构 心瓣膜位置及作用 2．组织结构 4．营养供给 维持人体新陈代谢 内分泌功能 三、循环系统疾病的分类 病因分类：先天性、后天性 病理解剖分类：心内膜病、心肌病、心包膜病 病理生理分类：心力衰竭、心律失常等 护理评估 （一）病史 （二）身体评估 （三）常用辅助检查 血液检查 非侵入性检查 ：心电图 、心脏X线检查 、超声心动图 、动态血压监测 、放射性核素检查技术 侵入性检查 ：心导管术和血管造影 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛 概念 是各种心脏病发生心功能不全时，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。 原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭 左心衰竭 肺循环瘀血→肺毛细血管的气体交换↓ 和肺顺应性降低→肺活量↓ 右心衰竭 体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水→呼吸受限; 右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓， 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。 心源性呼吸困难表现形式： 按由轻到重 ①劳力性呼吸困难； ②夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)； ③端坐呼吸； ④急性肺水肿。 鉴别比较 支气管哮喘 心源性哮喘 发病年龄 始于幼年、青少年 40岁 呼吸困难类型 呼气性 混合型 咳嗽咳痰 痰不易咳出或咳 咳大量粘液泡沫痰或白 少量粘液痰 色、或粉红色泡沫痰 肺部体征 全肺哮鸣音、呼气延长 肺底湿啰音较多 心脏体征 正常 左心室肥大、杂音、奔马律 脉搏 脉整齐、紧张有力 细数或交替脉 X线表现 肺野透亮度增加、 肺淤血、由肺门向周围 心脏无异常 呈扇形阴影、心脏扩大 （一）护理评估 1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 （二）护理诊断/问题 1．气体交换受损 2．活动无耐力 3．焦虑 （三）护理措施 休息 给氧 观察病情变化 心理护理 协助及指导活动 1．休息 舒适环境 注意休息 合理体位 半卧位、端坐位（两腿下垂） 减轻憋闷 合理活动 2．饮食 低盐、低脂、高维生素 依病情合理控制进水量 避免刺激性食物 戒烟酒 3．给氧 一般：2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min 4. 观察病情变化 呼吸频率、节律、幅度；活动监测；加强夜间巡视 5．心理护理 6．协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动 【心源性水肿】(cardiac edema) 概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静 脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。 原因 右心衰竭 （主要） 右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌↑→钠、水潴留 静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水压↑﹥