中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见北京马丹解析.pdf

320 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Apr. 2015 Vol. 35 No. 4 指南与共识 中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见 (2014年,北京) 中华医学会消化内镜学分会,中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会 DOI:10.7504/nk2015030402 中图分类号:R735.1 文献标志码:A 关键词 : 共识 ; 早期食管癌 ; 筛查 ; 内镜诊治 Keywords: consensus; early esophageal cancer; screening; endoscopic diagnosis and treatment 1 引言 和《食管癌规范化诊治指南 ( 试行 )》, 中国抗癌协会 食管癌 (esophageal cancer, EC) 是起源于食管黏 食管癌治疗专业委员会制定了《食管癌规范化诊治 [9-10] 。但目前我国尚缺乏针对早期食管癌筛查 膜上皮的恶性肿瘤 , 是临床常见的恶性肿瘤之一 , 指南》 在全球范围内食管癌的发病率在恶性肿瘤中居第 8 和内镜诊治等内容的共识意见 , 因此由中华医学会 位 , 死亡率为第 6 位 [1] 。我国是食管癌最高发的国 消化内镜学分会联合中国抗癌协会肿瘤内镜专业委 家之一 [2], 每年食管癌新发病例超过 22 万例 , 死亡 员会 , 组织我国消化、内镜、外科、肿瘤、病理等多学 约 20 万例。提高我国食管癌诊疗水平是艰巨而紧 科专家共同制定本共识意见。 迫的医学研究难题。 2 定义和术语 目前 , 超过 90% 的食管癌患者确诊时已进展 至中晚期 , 生活质量低 , 总体 5 年生存率不足 20%。 2.1 食 管 癌 前 疾 病 和 癌 前 病 变 食 管 癌 前 疾 病 而仅累及黏膜层和黏膜下浅层的早期食管癌通常 (precancerous diseases) 指与食管癌相关并有一定癌 经内镜下微创治疗即可根治 , 取得与外科手术相当 变率的良性疾病 , 包括慢性食管炎、Barrett 食管、 的疗效 , 且具有创伤小、痛苦少、恢复快的优势 , 患 食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食 者 5 年生存率可超过 95%[3-4] 。《中国癌症预防与控 管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等。癌前病变 制规划纲要 (2004—2010)》明确指出 , 癌症的早期发 (precancerous lesions) 指已证实与食管癌发生密切相 现、早期诊断和早期治疗是降低死亡率并提高生存 关的病理变化 , 食管鳞状上皮异型增生与鳞癌发生 率的主要策略 [5] 。在提高早期病变检出率和诊断率 密切相关 , 属癌前病变 ,Barrett 食管相关异型增生 [11-13] 的基础上进行内镜下早期治疗 , 是改善食管癌患者 则是腺癌的癌前病变 。 预后、节约国家医疗资源、减轻家庭和社会负担的有 2.2 上皮内瘤变和异型增生 WHO 肿瘤组织学分 效途径。 类 (2000 年 第 3 版 ) 将 上 皮 内 瘤 变 的 概 念 引 入 胃