第二十五章呼吸系统药物解析.pdfVIP

第六篇 呼吸与消化系统药理学 第二十五章 呼吸系统药物 主讲: 朱金芳 呼吸系统常见症状 • 咳 镇咳药 抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状 • 痰 祛痰药 降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出 • 喘 平喘药 扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛 咳嗽、咳痰及哮喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同 时并存，互为因果关系。 刺激呼吸道感受器 痰 引起咳嗽 阻塞细支气管 呼气阻力↑，使肺泡 膨胀，刺激牵张感受器 诱发哮喘 引起粘膜充血， 分泌物↑ 支气管痉挛(管腔狭窄使痰液滞留) 第一节控制哮喘药物  哮喘是由免疫性或非免疫性多种因素共同参与的 气道慢性炎症性疾病，以呼吸道炎症和气道高反 应性为特征。  发病机制涉及变态反应、炎症、神经调节失衡、 遗传、药物、环境、精神心理等复杂因素。  病理变化包括炎症细胞浸润、粘膜下组织水肿、 血管通透性增加、气道反应性亢进等，导致支气 管收缩、粘液分泌增加、气道狭窄，患者出现反 复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。 平喘药分三类 1.支气管扩张药：解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 非选择性：肾上腺素、异丙肾上  β肾上腺素受体激动剂 腺素、麻黄碱 选择性β 受体激动剂：沙丁胺醇、  茶碱类：氨茶碱 2 特布他林、克仑特罗  M胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵 2.抗炎平喘药  防治慢性炎症，消除哮喘症状  糖皮质激素类 过敏介质阻释药——色甘酸钠 3.抗过敏平喘药 H1受体阻断药——酮替芬 白三烯受体拮抗药：扎鲁司特、 孟鲁司特、普仑司特 迷走神经兴奋 Ach M受体 - 抗胆碱药 cAGP + 支气管收缩 抗 过敏 过敏介质 喘 原 反应 - (组胺、5-HT 、LT ） 毛细血管扩张 - 抗过敏药 - ATP cAMP 5’AMP AC PDE β受体 NA↑ - 皮质激素 + +