床旁病人考核方法与质量控制卢正红分析报告.ppt

* * * 、 制定考核方案 依据：江苏省住院医师培训细则 方案：时间、规模、人员 原则：科学、客观、公平、准确 考务管理 1 . 通知考生考试集合时间和地点。 2. 贴路标，备水，早餐，订午餐，报酬。 准备考核评分袋，每份评分袋中文件清单： 考官须知，评分表，病历纸，签字笔，铅笔，橡皮，知情同意书。 请将收发文件标签贴于考核评分袋表面， 便于考官核对应发和实收评分表数量， 并骑缝签名。 病房考场准备 每个考试病房设一间备考室，一名备考室监考教师。 每个考试病房设2名引导员。 体检盘（血压表、手电、叩诊锤等） 谢绝探视 避免安排患者外出检查及治疗 考前沟通 科主任的支持 备收考试病人 病房组长通知被试病人 值班护士（病房组长）在场协调 患者知情同意 病种的选择 心血管系统疾病：高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死），心律失常，心脏瓣膜病。 消化系统疾病：消化道出血，溃疡病，胰腺炎，肝硬化。 呼吸系统疾病：肺炎，支气管哮喘，胸腔积液，慢性阻塞性肺病。 泌尿系统疾病：肾炎，慢性肾病，慢性肾功能不全。 代谢及内分泌系统疾病：糖尿病、甲亢。 血液系统疾病：贫血，白血病。 风湿性疾病：类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮 考试患者选择原则 ①病种相对单一； ②并发症少； ③最好含1-2项阳性体征； ④病情稳定。 病人准备 年龄 性别 认知水平 表达能力 经济状况 学历 家庭情况 病人准备数量 至少准备考试需要患者数量的120%-150%，如 考生10人，准备12-15名患者，其中10人为考 试患者，2-5人为备用患者。 每名患者最多被考二次。 考官培训 考官资质认定 副主任医师以上职称 有执考经验 经过考官培训 有责任心 考前培训 考官选派 考官人数预估： 床旁每组考官2人，每组考官半天考察3名-4名考生。 技能分为：心肺复苏组，腰穿组，胸穿组，腹穿组，每组考官两人。 新老搭配，亚科搭配 考官培训 考官不点评、不辅导。 考官在病房等候考生，由引导员负责接送考生。 考官在病房考核3-4名考生床旁问病史和体格检查后，返回到侯考室就该3-4名考生的病历评分，并签字。 两名考官独立评分并签名。 考官培训 病历不用准备书面的，提前找好病人，用病房病历即可。 笔试、考核表考核中心统一下发。 考官考前集中培训 考官培训 考试前提醒考试患者勿将目前诊断告知考生。 考生如向考官或患者所要辅助检查资料，只提供到住院前资料。 请考官严格遵守考试时间，未完成项目不给分。 考官培训 考官提问建议内容： ①诊断及诊断依据； ②鉴别诊断及依据； ③诊疗计划； ④并发症； ⑤并发症处理； ⑥扩展提问（考察知识和思维的深度和广度）。 考官培训 请按照考核评分袋表面标明的数量核对评分表数量。 考试内容：问病史，结合病史查体，考官提问和病历书写（首次病程记录）。 考试时间：床旁问病史和体格检查合计30分钟，考官提问15分钟，病历书写30分钟。 考官培训 全部考试结束考官将本组考生的全部评分表和病历，共同核对数量是否齐全，封存在考核评分袋中，并在考核评分袋面上注明评分表发放数量，实际回收数量和病历数量。 考官资格培训 接诊培训 考试评分标准接近 病历修改标准统一 辅助检查判读 评估与反馈 征集学生意见 听取考官的评价 询问被考患者 回访病房护士 床旁真实病人考核的利与弊 有利的方面 传统带教方式 更接近实际 全面分析完整的病例 应变能力 沟通能力 交流能力 不利的方面 病人配合难 病种不单一 技术失误有责任 科室不重视 标准不统一 临床轮转培训注意 强调专科特点 强化临床技能 加强沟通技巧 临床轮转培训注意 重视生命体征监测 无菌操作 签署知情同意书 观察病人反应及处理 术后处理 总结 国家的发展，人民的健康需要医学教育能够培养合格的医学人才 分阶段进行的医师培训以及考试实际上是医疗质量保证体系的关键因素 床旁考核必要又可行。 Thank you * * * 床旁病人考核方法与质量控制 淮安市第一人民医院 卢正红 主要内容 床旁考核的目的 床旁考核的方法 床旁考核的质量控制 住院医师考核的目的 是衡量住院医师是否具备临床工作的核心胜任能力。 具体体现在是否能准确询问病史、全面体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。是否有正确的临床工作方法，缜密的临床思维，以及一定的临床科研能力。 符合考核目标要求：临床医生的培训目标和临床能力的需求 1.全面、系统、正确地采集病史能力 2.系统、规范、熟练的体格检查能力 3.规范、准确书写病历能力 4.较强的临床