有效排痰护理解析.ppt

Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 呼吸道管理 ——如何有效排痰 学习目的 了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 掌握有效排痰的方法和技巧 一.排痰的目的、方法、适应症及禁忌症 目的： *保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 *提高药效，促进病情恢复 *预防感染，减少术后并发症 身体状况 年龄 心肺功能 活动能力 痰液粘稠度 排痰难易程度 排痰方法是否规范 影响排痰效果的因素 四字诀 湿、翻、拍、咳（吸） 气道湿化、雾化 翻身 叩击排痰 有效咳嗽 体位引流 机械排痰 常用排痰方法 排痰步骤 评估 选择排痰方法 实施 评价排痰效果 项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道 吸 痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者 排痰方法的选择 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（喘可治等）稀释痰液 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化 准备工作：气道的湿化 分段咳嗽 发声性咳嗽 爆破性咳嗽 方法一：有效咳嗽 体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾 吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短促有力 休息和正常呼吸几分钟后在重新开始 爆破性咳嗽 有效咳痰注意事项 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧 时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 方法：手成杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始 方法二：叩背排痰 方法三：体位引流 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背。 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌物排出。 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床。 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。 引流观察要点 方法四：机械排痰 吸痰器吸痰 气管镜下吸痰 1、密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命 体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应 及时吸痰。 2、如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸 痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管 内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔 插入吸引。 3、吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。 4、吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动 作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。 注意事项 注意事项 5、吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒， 以免因吸痰造成病人缺氧。 6、严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰 导管应每次更换，并作好口腔护理。 7、如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸 入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。 8、储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2／3，以 免痰液吸入损坏机器。 嘱病人休息。 温开水漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。 再次肺部听诊 即时记录 有氧雾化 翻身拍背 有效咳嗽 排痰结果（记录痰量和性质） 必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。 效果评