危重病人镇静镇痛解析.pptVIP

危重病人镇静、镇痛评价与药物选择 宁津县人民医院——重症医学科 镇静镇痛的概念 镇静镇痛治疗是特指应用药物手段以减轻或消除病人疼痛，减轻或预防病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。 镇痛与镇静治疗并不等同,对于同时存在疼痛因素的病人,应首先实施有效的镇痛治疗。 镇静治疗则是在去除疼痛因素的基础之上帮助病人克服焦虑,诱导睡眠和遗忘的进一步治疗。 镇痛镇静治疗的目标 （1）疼痛 （2）焦虑 （3）躁动 （4）谵妄 （5）睡眠障碍 消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。 帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。 减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，利于对气管插管和机械通气的耐受，允许有创性治疗监测操作的开展，保护病人的生命安全。 降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。 疼痛的概念 疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验，并伴随有组织损伤或潜在的组织损伤。 心理不良事件 病人是否感到害怕？ 病人情绪变化 心理不良事件 是否发生心理不良事件？ 1、害怕 2、紧张 3、情绪不良 满足一项即可 心理不良事件 转出ICU 后是否好转？ ICU环境因素 疼痛对机体的影响 心血管系统 呼吸系统 消化系统 内分泌系统：儿