机械通气解析.ppt

三、机械通气的适应证选择 益处： ①维持适当的通气 ②在一定程度上改善交换功能 ③减少呼吸功的消耗 1、神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭 2、因镇静剂、中毒导致了呼吸衰竭 3、心肌梗死或充血性心力衰竭合并呼衰 4、ARDS或其他原因肺水肿及肺炎，支气管哮喘引起的呼吸衰竭 5、COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化 6、用于预防目的的机械通气治疗 对于轻、中度，神志清醒，呼吸频率 35次/分，能配合面罩通气者，给予无创通气。 对中、重度，神志不清，呼吸频率 35次/分，张口呼吸，不能配合面罩通气者，给予有创通气，先行气管插管，必要时气管切开插管。 四、机械通气参数的调节原则 （一）有创通气 1、吸氧浓度调节 2、通气频度、潮气量、每分通气量 3、吸、呼时间比 4、吸气压力的调节 5、呼吸末正压应用与调节（PEEP） 1、吸氧浓度调节 长期吸入50%~60%以上氧，有可能发生氧中毒，应尽量避免。如吸氧浓度必需超过60%，才能维持PaO2大于60mmHg，可考虑应用呼气末正压（PEEP），增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂等来配合。 2、通气频率、潮气量、每分通气量的调节 定容型呼吸机直接调节潮气量，定压型呼吸机则通过调节吸气压力来改变潮水量，根据监测潮气量结果来调节吸气压力。 可考虑将通气频率调节在8~15次，潮气量6~10ml/kg，维持每分通气量6~10L左右。以后据血气分析来调整。