呼吸道病毒流感病毒麻疹病毒课件摘要.ppt

呼吸道病毒 Respiratory Viruses 提纲 呼吸道病毒的共同特征，所致疾病 流感病毒 其他呼吸道病毒 麻疹病毒 风疹病毒 腮腺炎病毒 冠状病毒 呼吸道病毒的共同特点 以RNA病毒为主，腺病毒为DNA病毒。 以有包膜病毒为主，腺病毒、鼻病毒无包膜。 传播途径 飞沫传播为主 接触传播、粪-口传播 导致疾病: 急性呼吸道感染为主, 可引起其他系统表现。 第一节 正黏病毒（流行性感冒病毒） 流感的危害 传染性强，传播速度快 引起的并发症严重 全球每年流感病例为6亿～12亿，重症流感的病死率为8％～10％ 人感染高致病性禽流感，死亡率60%。 容易变异，人群缺乏持久免疫力。 一、生物学性状 （一）形态与结构 球形或丝状，新分离多为丝状 核衣壳呈螺旋对称 有包膜 血凝素(hemagglutinin, HA)的功能 与细胞表面的N-乙酰神经氨酸(即唾液酸）受体结合。 可凝集红细胞。 与病毒吸附有关 与病毒穿入有关 主要表面抗原，诱导机体产生中和抗体。 容易发生变异，导致病毒抗原性改变。 神经氨酸酶（neuraminidase, NA)的功能 水解细胞膜上多糖受体末端的唾液酸 促使病毒的释放 促进病毒扩散 具有抗原性，机体产生的相应抗体可抑制病毒在体内的扩散 可发生变异 HA和NA的关系 （二）复制周期（略) （三）分型与变异 分型依据： 核衣壳蛋白（NP)与基质蛋白（M)的抗原性 1. 甲型（A)： 易变异，常可造成大流行。 宿主：多种动物、人。 分若干亚型：H1~H16, N1~N9 2. 乙型（B)：变异小，造成局部爆发。感染人和猪 3. 丙型（C)：不易变异，主要侵犯婴幼儿。只感染人 感染人的主要流感病毒 甲型： H3N2亚型 H1N1亚型 乙型 抗原的变异及意义 1) 抗原漂移（antigenic drift)： 2) 抗原转换（antigenic shift)： 病毒抗原性突然的改变，变异幅度大，属质变 可能机制：基因重配 后果： 新亚型出现 大的流行 二、 致病性和免疫性 (1) 传播方式： 人-人， 动物-动物-人 传播途径： 飞沫，接触 (2)流感致病机制 （3）禽流感致病机制 A. 低致病性禽流感病毒： 占大多数。 感染人：轻微症状（结膜炎），流感样症状。 B. 高致病性禽流感病毒： 占少数，导致禽类的严重疾病和大量死亡。 如：H5N1, H7N9 感染人症状：轻微症状 ，严重肺炎，致命 感染途径：直接接触生病、死亡的禽类。 (3)人感染高致病性禽流感 流感病毒：以H5N1型为主， 传播途径：禽类—人，尚无人传人的依据 症状： 急性起病，高热，类似普通流感。 部分患者可有恶心，腹痛，腹泻，稀水样便等消化道症状。 有些患者可发生眼结膜炎。 特点：可以侵犯全身多个系统。病死率高达33% 高致病性禽流感的可能致病机制 病毒组织嗜性改变，侵犯全身多个器官 病毒抑制干扰素的产生 细胞因子风暴 肺部过度炎症反应 （二）免疫反应 保护性抗体： sIgA, 抗HA抗体 不同型别流感病毒诱导的抗体无交叉保护作用。 三、微生物学检查法 1. 快速诊断 检测病毒抗原： 取材：鼻粘膜，呼吸道脱落上皮细胞 免疫荧光法、ELISA 检测核酸：RT-PCR 检测IgM抗体 2. 病毒分离鉴定 取急性期患者咽嗽液或鼻咽拭子，加抗生素处理后，放冰瓶内送实验室 接种鸡胚 接种培养细胞 四、防治原则 加强流感监测，患者、接触者和疫点处理 疫苗接种： 流感疫苗含有三个流感病毒株成分: 1株H3N2病毒（甲型）, 1株H1N1病毒（甲型）, 1株乙型病毒 每年由WHO确定疫苗中的病毒株。 抗流感病毒药物 金刚烷胺：M2阻滞剂 奥司米韦：可以抑制神经氨酸酶活性。 干扰素 中药：清热解毒 板蓝根、大青叶、连翘、鱼腥草，等 第二节 其他呼吸道病毒 一、麻疹病毒 麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病，潜伏期一般为７至２１天。 出疹前期主要表现： 发热（体温在３８摄氏度以上），伴有怕光，流泪、流鼻涕和咳嗽等上呼吸道症状。 ３至４天后鼻炎、咳嗽加重、眼结膜充血，口腔颊黏膜出现大小不等的白色斑点（koplik斑）。 麻疹出疹特征 发病3天后，出现特征性米糠样皮疹 先颈部，后躯干，然后四肢 发疹一般持续３至４天。 疹子出齐后即开始消退，体温随之下降，身体逐渐恢复正常。 退热后疹子脱屑， 疹退后留有棕色色素沉着。 并发症 并发细菌性感染（患儿死亡主要原因） 细菌性肺炎 支气管炎 中耳炎 迟发型超敏反应，脑脊髓炎 亚急性硬化性全脑炎（SSPE) （少见） 二、风疹病毒 风疹是由风疹病毒所致，发热及上呼吸道炎症轻，发热后１至２天出疹，１至２天后消失，不脱屑。 出疹期有耳后颌淋巴结