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鼻炎的诊断与合理用药 王日 李智敏 鼻炎即为鼻腔炎症性疾病，是由病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。其主要的病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。根据是否有变应性因素可分为变应性和非变应性鼻炎，非变应性鼻炎又可分为血管运动性鼻炎、妊娠性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。根据临床表现可分为急性鼻炎、慢性鼻炎。我们通过学习及结合案例分析掌握临床常见几种类型鼻炎的诊断和合理的药物治疗措施。 第一部分不同类型鼻炎的病例概况 案例1 张某， 男， 20岁， 因受凉后出现鼻塞，打喷嚏3日来诊。患者于3日前，因受凉后出现鼻塞不通，鼻腔灼热感，打喷嚏等症，伴有咽部不适，周身困乏无力，头痛，自述鼻音较重，流清涕，无发热、咳嗽、咯痰，无恶心、呕吐，为求治疗来诊。既往体健，无药物及食物过敏史，无烟酒嗜好。查体：T：36.8℃ P：80次/分，一般状态可，咽部充血，双侧扁桃体不大，心肺听诊正常。鼻腔专科检查：鼻黏膜充血水肿，下鼻甲红肿，总鼻道内有较多黏液样分泌物。实验室检查：血常规 WBC 6.8×109 /L，N 60%，L 40% 初步诊断：急性鼻炎 治疗原则： 1.休息，清淡饮食，多饮水，或煎红糖、姜水服用。 2.抗病毒口服液10～20ml tidpo。或三九感冒灵，或感冒清热颗粒、板蓝根冲剂冲服。 3.0.05%羟甲唑啉滴鼻液