[诊断学]溶血贫血.pptVIP

自身免疫性溶贫（AIHA）：是体内免疫发生异常，产生自身抗体或（和）补体。结合在RBC膜上， RBC 易被单核－巨噬细胞系统所吞噬，RBC破坏加速而引起一组溶血性贫血。 （1）抗人球蛋白试验 ( Coombs) 原理 直接抗人球蛋白试验： 自身免疫性溶血性贫血（AIHA）血清中有抗自身红细胞的不完全抗体，他与表面附有相应抗原的红细胞结合，成为致敏红细胞，加入抗人球蛋白与红细胞表面不完全抗体结合，使红细胞相互连接起来出现凝集现象。来证实红细胞表面有不完全抗体。——抗人球蛋白直接试验阳性； 间接抗人球蛋白试验 ：检查血清中有无游离的不完全抗体，敏感性差。 抗人球蛋白 IgG不完全抗体 RBC 直接抗球蛋白试验（DAT） 阳性（右） 临床意义 ①正常人抗人球蛋白试验直接、间接均阴性， ②自身免疫性溶血性贫血阳性（主要见于温抗体型 ，在37℃条件下作用最强 IgG）,(冷抗体型 4℃条件下进行试验 IgM) ③新生儿同种免疫溶血病、SLE、RA、HD、NHL 可阳性。 （2）冷凝集素试验 原理：冷凝集素是一种可逆性抗体，在低温时可与自身RBC、“O”型RBC或与患者同型RBC发生凝集，当温度升高时，凝集块又复消失。 参考值：效价1：40，适合温度4℃。 临床意义：某些AIHA病人效价很高（达64000或更高）。 （3）冷热