肿瘤个体化治疗的基础.pdf

肿瘤个体化治疗的基础 病理科 孙 青 肿瘤个体化治疗的概念 根据患者的个体状况，肿瘤的病 理类型、侵犯范围（分期）和分子水 平上对肿瘤生物学特性的分析，有计 划地、合理地应用各种治疗手段，以 期最大幅度地提高治愈率和改善患者 的生活质量。 2 肿瘤的个体化治疗  肿瘤的组织及分子类型、分期  患者的生理与心理状况  最恰当治疗方法的选择  最有效治疗的评价 3 正确的诊断4 诊断准确率 病史、查体、化验 50% 影像学 75% + 病理学 99 % 5 6 完整的乳腺癌根治病理诊断报告 病理形态学诊断：(右侧)乳腺浸润性导管癌， 非特殊类型(3cm×2cm×1.5cm) ，II级，高级 别导管原位癌(上皮内瘤变3级)成分占15%；癌 组织浸润乳头，可见脉管内癌栓，切缘未见癌 组织。 腋窝淋巴结转移(4/25个)，最大的转移性病变 0.2cm、2cm，其中1个淋巴结转移癌组织浸 润至被膜外脂肪组织。 病理学分期(pT2N2M0)。 7 完整的病理诊断报告 免疫组化：ER++ ( 65% )，PR+(20%)， C-erbB-2(＋＋)，P53+(35%)，PCNA指数 50%，MDR(＋＋)，nm23-H1(－)。 DNA定量：为异倍体肿瘤。 肿瘤药物敏感性检测及靶基因检测。 建议：因免疫组化C-erbB-2(＋＋)，故需 进一步行FISH检测，确定是否用Herceptin 靶向治疗。 讨论：需要时就临床病理联系中的某些问 题进行讨论解释，提供最新参考文献等。 8 乳腺癌的治疗 手术治疗 支持治疗 Her2/neu 生物治疗 状况 肿瘤类型 肿瘤 病理因素 大小 位置 ER/PR 内分泌治疗 状况 放射治疗