生理消化与代谢讲解.docVIP

第六章 消化和吸收 概述 内分泌细胞形态特点: 开放型(多)感受胃肠腔内食物成分pH的变化引起分泌活动 闭合型(少)分泌与否受神经兴奋或周围内环境变化调节，食物成分无关 胃肠激素的生理作用 调节消化腺的分泌和消化管的运动 调节其他激素的释放：食物(GS)→刺激消化道→引起抑胃肽分泌→使GS被吸收后→促进胰岛素分泌↑防止血糖过高从尿中丢失；口服葡萄糖，比ivGS分泌的胰岛素多 促进消化道组织的代谢和生长如：促胃液素→胃的泌酸区粘膜和十二指肠粘膜的DNA 、 RNA和蛋白质的合成，促进粘膜生长。 直接刺激壁C； N-H因素：迷走N(+) 刺激G细胞和肠嗜铬样C而分泌促胃液素，组胺 特点：量多(占【30%】)，酸度高，消化力强（胃蛋白酶多） 胃期～：食物入胃的机械和化学刺激: ⅰ胃底、体、幽门→【迷走—迷走反射】 ⅱ幽门→壁内N丛→G细胞→gastrin ⅲ蛋白消化产物→G细胞→gastrin ? 特点：酸高，消化力(酶含量)比头期弱， 分泌量占【60%】 肠期～：食物的机械和消化产物化学刺激→12指肠粘膜→粘膜释放→促胃液素、肠泌酸素→促进胃液分泌 特点：分泌量很少，占【1/10】 胃液分泌的【抑制性】调节： HCl（pH1.5） 直接抑制胃窦G细胞→ 【gastrin】↓ 刺激D细胞释放【生长抑素】→ gastrin↓ HCl（pH2.5）迷走—迷走反射、局部N丛反射及刺激12指肠粘膜释放【促胰液素】、【球抑胃素】→ gastrin↓ 脂肪→刺激【十二指肠】释放→【肠抑胃素】 高渗溶液：刺激小肠渗透压感受器→肠-胃反射和小肠释放【肠抑胃素】→胃液分泌↓ 胃的运动 运动形式 【容受性舒张】：咀嚼、吞咽→咽、食管→【迷走N】的抑制性纤维→胃平滑肌舒张 意义：容纳、暂时贮存食物，有利于食物在胃内的充分消化 【胃的蠕动】：食物入胃5min始，约3次/分，胃大弯纵形肌→环形肌→幽门部 意义：研磨食物，推动食团前进 【紧张性收缩】：胃平滑肌缓慢持久的收缩 意义：调节胃内压使消化液渗入食团；保持胃形态及位置 胃的排空及其控制：食糜由胃→12指肠的过程。糖蛋白质脂肪；混合食4~6h 胃内因素【促进】排空 ①?食物量平方根与排空速度成正比 ②胃内容物扩张胃壁→迷走-迷走反射、壁内N神经丛反射→胃运动↑ ③蛋白质消化产物引起【促胃液素】释放→胃运动↑ 十二指肠因素抑制排空 ①??肠-胃反射抑制胃运动 ② 十二指肠释放的激素：【缩胆囊素】，【促胰液素】，【抑胃肽】等 非消化期的胃运动【未讲】 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 持续时间 40~60min 30~45min 5~10min 5min 出现 仅慢波 间断的不规则的收缩 规则的高振幅收缩 过渡期 小肠内消化 胰液分泌 成分及作用由胰腺腺泡细胞和小导管细胞分泌的碱性液体。pH=8.01.5L/d 水 成分 无机物：Na+, K+, Cl-, HCO3- 有机物：三大营养物质消化酶 碳酸氢盐胰腺小导管细胞分泌。 作用中和胃酸免腐蚀为消化酶提供适宜pH环境 胰淀粉酶 作用淀粉麦芽糖早期诊断胰腺炎依据之一 胰脂肪酶 胰液分泌的调节 头期N调节为主 胃期和肠期H调节为主 缩胆囊素(I)→水、碳酸氢盐少，酶多 促胰液素(S)→水、碳酸氢盐多，酶少 胆汁的分泌和排出 胆汁600~1200ml/日,弱碱性成分 胆盐胆汁酸+Na+,K+形成的盐,在水中形成微胶粒。胆固醇、磷脂、脂肪酸、脂溶性维生素渗入微胶粒形成混合微胶粒 胆固醇和磷脂：脂肪乳化剂。肝脏利用胆固醇合成胆汁酸；胆固醇与胆盐比例适当时，胆固醇呈溶解状态，当胆固醇↑或胆盐↓→形成胆石。 胆色素：Hb分解产物 胆汁的作用促进脂肪消化和吸收促进脂溶性维生素的吸收 胆汁分泌和排出的调节 体液因素 ①缩胆囊素胆囊收缩Oddi括约肌舒张。 ②?secretin刺激肝胆管分泌富含水、钠和碳酸氢盐的胆汁 ③胆盐通过肠-肝循环刺激胆汁分泌。 ④gastrin作用于细胞,引起胆汁分泌刺激HCl分泌→12指肠→secretin→胆汁分泌 神经因素迷走N是条件和非条件反射的传出N→刺激肝胆管分泌富含水、钠和碳酸氢盐的胆汁 小肠液的性质，成分 12指肠腺富含粘液和碳酸氢盐的液体保护12指肠粘膜免受消化液消化和中HCl； 小肠腺粘液水电解质肠激(致活)酶 分泌的调节主要受局部因素调节食物和消化产物对小肠粘膜的牵张和