第6套解析及答案资料.doc

1A新生儿生后48小时正常尿量一般每小时为1-3毫升/公斤，每小时1.0毫升/公斤为少尿，每小时0.5毫升/公斤为无尿。铁蛋白是蛋白质外壳即去铁蛋白和铁核心形成的复合物构成。铁蛋白的铁核心具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定性。肝是合成铁蛋白的主要场所。血清铁蛋白和体内贮备铁相关性极好，因此只有在缺铁状态才会出现血清铁蛋白水平降低并在铁负荷过度状态时出现血清铁蛋白水平升高。在肝脏损伤或某些肿瘤患者，铁蛋白是一种急性期反应物，血清铁蛋白水平亦可升高。因此血清铁蛋白水平降低总是表明缺铁，但是可产生假升高。对缺铁性贫血的敏感度为90%。大叶性肺炎（lobar pneumonia）主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，故此得名。多种细菌可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出。肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹。少数患者因免疫机制不全，渗出的纤维蛋白吸收不完全，导致消散延迟，极少数可演变成机化性肺炎。 肺褐色硬化brown induration of lung：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生 ，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。重型胎盘早剥：突发持续性腹痛，子宫硬如板状，压痛，尤以胎盘剥离处最明显。先兆子宫破裂：下腹剧痛难忍。 支气管咯血如果出现大量出血，镇咳药抑制咳嗽反射，容易引起血液不易咳出，从而导致呼吸道阻塞而窒息。因此，大咯血时不主张用镇咳药。生理性缩复环的定义：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段的肌壁越来越厚，子宫下段的肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理性缩复环。正常情况下，此环不易自腹部见到临产过程中，当胎头或异常的胎先露阻隔于骨盆入口上或嵌于骨盆中，强力的子宫收缩不能使之入盆，宫体部肌层逐渐增厚而下段肌层变薄，两者间形成一环状凹陷， 此凹陷逐渐上升达脐平或以上，此称为病理性缩复环哮喘（特别是LAP）反复发作与气道炎症反应有关，而气道炎症又使气道反应性增高。糖皮质激素可以预防和抑制炎症反应，降低气道反应性和抑制LAP，并能抑制磷酸脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成；抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成；增加β受体和PGE受体的数量；减少血浆素原激活剂的释放及弹性蛋白和胶原酶的分泌；抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成；促使小血管收缩，增高其内皮的紧张度，从而减少渗出和炎症细胞的浸润等。激素治疗哮喘的作用诸多，是目前最有效的药物35.A 颈动脉系统的TCIA主要表现为：①。②对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。③①对侧偏身麻木或感觉减退②对侧同向偏盲。 E治疗尿毒症心功能不全最有效方法为透析。 E 婴儿腹泻治疗原则：调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症。 38.B 治疗目的1．减轻症状，阻止病情发展。2．缓解或阻止肺功能下降。3．改善活动能力，提高生活质量。4．降低病死率。 II型脱位，合并有关节内骨折，日后产生创伤性骨关节炎的机会明显增多，因此主张早期切开复位与内固定。 短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。 在细胞外液中，主要是间质液比重，新生儿比成人高。 62题选C：答案解析：第三卷281页：全面性癫痫发作通常两侧堆成不表现局限性。 63题选E：答案解析：因癌肿已经浸润盆腔属于T4期已经失去根治性手术的机会平均生存十个月所以才去姑息式放化疗减轻症状延长生存时间 64题选C:答案解析：根据题干春季易发病考虑花粉过敏的激发因素，加上IgE升高，加上突然发作自行缓解都属于外源性哮喘 65题选C:答案解析：老年男性疼痛逐渐加重，有压迫颈交感神经症状《颈部疼痛眼球内陷》结核X线充分体现是癌肿表现 66题选E：答案解析：红宝书第二卷590页：有风心病主动脉瓣病史。现乏力有瘀点贫血脾大为感染性心内膜炎非特异症状，体征有收缩期喝舒张期杂音。说明可在基础心脏病由于心内膜炎导致瓣膜损害出现的新的心脏杂音 67题选C:答案解析：红宝书第二卷90页：有上腹痛喝上消化道出血史加上十二指肠多发溃疡有过高促胃液素分泌，说明是促胃液素瘤此病特征易出血有难治性所以口服药物常无效。 68题选C:红宝书第二卷826页答案解析：痰细胞找到癌细胞可进一步明确诊断。 69题选E:答案解析：老年男性进行性排尿困难指诊表面光滑有弹性，排除恶性可能残余尿60毫升符合前列腺增生。 70题选E：答案解析：因是三级并且年轻能