十二指肠憩室和胆胰疾病的关系的探讨.pdf

十二指肠憩室与胆胰疾病的关系探讨 十二指肠憩室与胆胰疾病的关系探讨 专业：内科学消化专业 硕士研究生：孙贤久 指导导师：王连源主任医师 摘要 研究背景和目的 消化道憩室是消化管的袋状突出物，按其发生部位可分为食管憩室、胃憩室、 diverticula)较常见，因绝大 小肠憩室和大肠憩室。十二指肠憩室(duodenal 多数无症状，故发病率难以精确估计，文献报道差异较大，为2％～22％不等， 其发病率仅次于结肠。男女发病基本一致，本病可发生于任何年龄，多见于50—60 岁以上老年人，憩室的发生率随年龄的增长而增高。 十二指肠憩室多为一种先天性疾病，最早由Chomel于1710年所描述。十二 指肠憩室主要好发于降部乳头旁，约60～70％发生于十二指肠降段的后内侧壁， 一般在十二指肠乳头开口与壶腹周围2-3cm处，称十二指肠乳头旁憩室 (juxtapapillary 处形成的，局部肠壁薄弱和肠腔内压力增高是本病发生的主要原因。 十二指肠憩室的临床表现具有多样性和不典型性，大多数无特殊临床症状， 仅于行x线十二指肠钡餐检查、纤维内镜检查或剖腹探察时偶然发现。临床上 仪10％左右的十二指肠憩室出现症状。十二指肠憩室常导致胆胰系统疾病已为众 多学者所重视。 本研究对我院近十年786例行ERCP检查患者进行回顾性分析，探讨十二指 肠憩室与胆胰疾病的发病的关系，十二指肠憩室大小和位置与症状、体征的关系， 年龄、性别差异对十二指肠憩室及胆胰疾病发病的影响。希望通过本研究，提高 临床医师对十二指肠憩室的认识和警惕性，减少对十二指肠憩室的误诊、漏诊。 十二指肠憩室与胆胰疾病的关系探讨 材料与方法 1．研究对象 ①研究组(憩室组)：共94例： ②对照组(非憩室组)： 692例患者，随机抽取206例作为对照组； 采用老年人960岁的年龄标准，将研究组与对照组又分为老年组(≥60岁)、 非老年组(60岁)。 2．研究方法 2．1．资料收集 ①记录患者年龄、性别，十二指肠憩室的位置、大小、数目以及乳头的形态； ②记录患者实验室检查结果：血、尿淀粉酶，血脂，血ALT、AST，胆红素等。 ③记录患者临床表现和体征，B超和／或CT、躲I、ERCP的结果及既往患病史、饮 酒史、吸烟史、手术史。 2。2．统计学处理 for 将所有数据输iX．EXCEL2000数据库，应用SPSSl0．0windows统计软件进 行统计学处理，计数资料的描述以率和构成比表示，两组比较用四格表资料的x 2检验或Fisher’s检验，PO．05(双侧)为显著性差异。 结果 例，对照组(非憩室组)患者206例。 l_十二指肠憩室的流行病学 1．1年龄分布 Il 十二指肠憩室与胆胰疾病的关系探讨 在研究组中，年龄为34～85岁，中位年龄62岁；其中40岁者6人(6．38 对照组中，年龄为13～81岁，中位年龄59岁；其中20岁者3人(1．46％)， 性差异。 1．2性别分布 研究组中男女之比=O．96：l，对照组中男女之比：1．02：1，两组的性别比 例没有显著性差异。 1．3．吸烟、饮酒、乙肝病毒感染及高脂血症情况 者4人(2．13％)，高血脂者8人(8．51％)；其中吸烟者、饮酒者、乙肝病毒感 中吸烟者、饮酒者、乙肝病毒感染者、高血脂者中合并胆胰疾病者分别为12人 计学差异。 l‘4．十二指肠憩室的数目、位置及大小情况 cm者(小憩室组)共56例 直径最小者为0．5CIll，最大者为5cin；直径≤2．0 (59，57％)，直径2．0