多发创伤患者血清α-MSH含量的变化及其和炎症的关系.pdfVIP

山西医科大学硕士学位论文 多发创伤患者血清α-MSH 含量的变化及与炎症的关系 摘 要 目的：通过监测多发创伤患者血清 α-黑色素细胞刺激素（α-MSH )和炎症因子 TNF-a 的动 态变化，探讨 α-黑色素细胞刺激素（α-MSH )和炎症的关系。 方法：50 例多发伤患者分两组， 中重型（16－25 分）30 例，特重型（25 分）20 例,正常 健康人 15 例。分别于伤后第 1 天、第 3 天、第 5 天、第 7 天上午 8 时抽取静脉血，分离 血清后采用酶联免疫吸附双抗体夹心 （ELISA ）方法测定血清 α-MSH 和 TNF-a 水平。多 发伤患者与正常健康人比较，并将多发伤患者按并发多器官功能障碍综合征 （MODS ）与 未并发 MODS 分成两组，比较两组间的差别;再按存活与死亡将多发伤患者分成两组，比 较两组间的差别。 结果： （1）.两组创伤患者伤后 1 天、3 天、5 天、7 天血清 α-MSH 含量均显著低于对照组(P 均 0.01) 。 （2 ）.两组患者伤后 1 天、3 天、5 天、7 天血清 TNF-a 含量均显著高于对照组(P 均0.01) 。 （3 ）.两组上述指标同时间比较，在 1 天、3 天、5 天、7 天差异有统计学意义(P0.01),两 组患者创伤后 1 天、5 天、7 天血清 α-MSH 和 TNF-a 呈负相关。 （4 ）. MODS 组的多发伤患者血清 α-MSH 水平在伤后第 1、3、5、7 天均低于非 MODS 组，两组间比较有显著差异(P0.05 或 P0.01)，而 TNF-a 含量均显著高于非 MODS 组， 两组间比较有显著差异(P0.05 或 P0.01) 。 （5 ）.死亡组的多发伤患者血清 α-MSH 水平在伤后第 1、3、5、7 天均低于存活组，两组 间比较有显著差异(P0.05 或 P 0.01)，而 TNF-a 含量均显著高于存活组，两组间比较有显 著差异(P0.05 或 P0.01) 。 结论：创伤后血清α-MSH含量下降且创伤越重下降越明显，血清TNF-a含量上升且创伤越 重上升越明显，二者总体呈负相关。α-MSH和TNF-a水平有助于评估创伤是否合并MODS ， 并有助于准确及时地评估病情和判断预后。 关键词：多发创伤；α-MSH ；TNF-a ；MODS I 山西医科大学硕士学位论文 The change of α-MSH in the serum of multiple trauma Patients and the relation between it and inflammation Abstract Objective: To detect the dynamic variation of the serum α-MSH and TNF-a in multiple injury patients and discuss the relation between it and inflammation in disease variety of injury patients ． Methods: 50 patients with injury were divided into two groups in the study ，30 patients were middle and severe patients (16-25point); the other 20 patients were especially severe patients (25 point); 15 person were normal healthy. We observed the changes of α-MSH and TNF-a after the multiple inj