阴道微生态评价.pptVIP

CFU (Colony-Forming Units) 　　经培养所得菌簇形成单位的英文缩写。 　细菌（可见）和真菌的测量单位。cfu:colony- forming unit，菌落形成单位，将稀释后的一定量的菌液 通过浇注或涂布的方法，让其内的微生物单细胞一一分 散在琼脂平板上，待培养后，每一活细胞就形成一个菌 落。与常规利用显微镜对微生物数量进行测量不同，主 要是对可见（即多数情况下形成菌落）的细菌数量进行 测量的单位。 意思就是每毫升菌液中含有多少单细胞！ 乳杆菌的作用机制 分解糖原，维持阴道酸性环境。 产生多种抑菌物质：乙酸、16-18碳脂肪酸 H202、乳酸菌素、硬脂酸等。 竞争粘附：也称占位性保护。 竞争营养物质：大量定位于阴道中的乳杆菌处 于竞争优势状态，利用阴道上皮 细胞中的糖原，减少其他细菌的 碳源供应，通过竞争营养物质而 干扰一些厌氧菌如白色假丝酵母 菌（白念）的生长。 检验原理 H2O2——阴道乳酸杆菌标志物 唾液酸苷酶NAase——加德纳菌、游动弯曲杆 菌等BV致病菌的标志物。 白细胞酯酶——炎性细胞的标志物。 H2O2（反应装置上部的反应孔） 阴道液中过氧化氢经过过氧化物酶作用，释放出新生态氧，后者在4-氨基安替吡啉存在下，使3,5-二氯-2-羟基苯磺酸氧化成红色或紫色，在反应系统中加入3,5-二氯-2-羟基苯磺酸的拮抗物，当标本中H2O2浓度≥2μmol/L，反应结果呈红色或紫色，呈色深度与H2O2 浓度成正比，标本中H2O2浓度＜ 2μmol/L，反应结果呈蓝色。 结果判读： 阴性：显红色、紫色或蓝紫色 阳性：蓝色 参考范围： ≥2μmol/L为阴性 唾液酸苷酶活性测定（反应装置中部的反应孔） 唾液酸苷酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚神经氨酸盐，释放出溴吲哚基遇重氮盐起反应呈红色或紫色，呈色深度与唾液酸苷酶活性呈正比。 结果判读： 阴性：不显色或黄色 阳性：红色、紫色或蓝色，显蓝色表示唾液酸 苷酶活性浓度很高。 参考范围： ＜7U/ml为阴性 白细胞酯酶（反应装置下部的反应孔） 白细胞酯酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚乙酸盐，释放出溴吲哚基，后者在氧的条件下呈蓝色或绿色，呈色深度与白细胞酯酶活性成正比。 结果判读：参照比色板比色判读结果 阴性：“-”或“±” 阳性：“+”、“++”、“+++” 参考范围：白细胞酯酶＜7U/ml为阴性 检测结果参考 阴道分泌物检验结果 线索细胞（clue cell） 在脱落的阴道鳞状上皮细胞上粘附有大量的加德纳尔菌,上皮细胞互相粘连成团,细胞边缘不齐似锯齿壮,表面粗糙,有许多大小不等的颗粒或斑点,似撒有一层胡椒粉。核结构模糊不清或碎解,有时细胞呈溶解样。 细菌性阴道病，预后不良，伴有其他感染。 + + ＜2μmol/L 8 其他生殖道感染 + - ＜2μmol/L 7 月经期、阴道冲洗后， 阴道生态平衡遭破坏 - - ＜2μmol/L 6 细菌性阴道炎 - + ＜2μmol/L 5 BV感染早期，并有可能伴有其他混合感染，如宫颈炎。 + + ≥2μmol/L 4 BV致病菌感染早期 - + ≥2μmol/L 3 阴道清洁度下降，阴道炎症 + - ≥2μmol/L 2 正常、无致病菌感染 - - ≥2μmol/L 1 临 床 判 读 白细胞酯酶 唾液酸苷酶 过氧化氢浓度 序号 * * * * 阴道微生态评价及其适宜技术 个旧市人民医院检验科 王锐 护理生殖道 关注微生态 最重要！ 阴道 粘膜 阴道 正常 菌群 阴道 免疫 系统 阴道微生态概念 阴道防御系统 阴道微生态是阴道最重要的防御系统 阴道原籍菌(乳酸杆菌) 数量:8x107 cfu/ ml 5% 95% 1 2 3 正常育龄妇女阴道菌群由六种不同种类的 细菌以及念珠菌、支原体等组成。 正常阴道内有100种微生物存在。 这些微生物在阴道内形成生态平衡。 阴道菌群（阴道的微生态系统） 阴道微生态概念 阴道粘膜上皮细胞 纵切面示意图 （过路菌） 乳杆菌（原籍菌） （条件致病菌） 是