英夫利西单抗的临床应用.ppt

Who should not take Remicade?? 禁忌症： 正在进行抗感染治疗 (Infections) 中～重度心力衰竭 (Congestive Heart Failure) 对类克?任何成分过敏 包括 sucrose（蔗糖）, sodium phosphate（磷酸钠）, and polysorbate80（聚山梨醇酯） 对鼠蛋白过敏者 感染 Infections 在RA临床试验中，在包括肺炎在内的严重感染发生率上，本品+MTX合用组高于MTX单用组，此现象尤其出现在剂量在6mg/kg或以上时。 Enbrel? claims to be safer with regards to infections 开始 使用TNFα抑制剂 结核菌素阳性测量标准 5 mm 硬结 评估 (病史和体征) PPD 测试 在 48-72小时内评价 PPD 阴性 开始使用TNFα抑制剂 PPD 阳性 胸部 x-片 开始使用 TNFα抑制剂 5 mm 治疗至活动性 Tb消退 活动性Tb 胸部 x-片正常 开始治疗潜在的 Tb American Thoracic Society, Centers for Disease Control and Prevention. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:S221–S247. Algorithm for TB Screening in US 输液反应 : Key Point 定义：输液期间或者输液后1～2小时以内出现的不良反应 临床试验中，输液反应（如呼吸困难、面色潮红、头痛和皮疹）是最常见的终止治疗的原因，严重输液反应不到1％ 大多数的输液反应是轻～中度，且可管理的 输液中和输液结束后的2小时内 安慰剂组患者中有10％发生与输液相关的反应。IFX患者中有20％发生该反应。 发热或寒战；瘙痒或荨麻疹 心肺反应：胸痛 、低血压、高血压或呼吸困难 约有低于1％的患者出现了包括过敏 、惊厥、红斑和低血压在内的严重输液反应。 输液反应 Infusion Reactions 注射 Infusion 轻至中度输液反应的相关处理： 停止输液或减慢输液速度输液速度 给予抗组胺药和对乙酰氨基酚（解热镇痛 药，泰诺），或强的松等皮质激素类药物 以10ml/h的滴速或参照输液速率表滴注 输液反应缓解 输液反应未缓解或加重 完成输液 停止输液并给予相应治疗 SAVE Agenda 作用机制 mechanism of action 适应症及用法用量 Indication and dosage 疗效 Efficacy 安全性 Safety 注意事项 Important Information 注意事项 Important Information 类克禁用于中度至重度（NYHA分级III/IV）充血性心力衰竭（CHF）患者。同时，任何级别的CHF患者接受类克治疗的剂量也不应超过5mg/kg。轻度CHF患者使用类克时必须提高警惕，并且，一旦患者出现新的心衰症状或已有症状加重就应立即停药。 在接受类克治疗的患者观察到结核病（临床表现主要是播散性或肺外结核症状）、深部真菌感染和其它机会性感染。这些感染有时候是致命的。 应采用结核菌素皮试检查患者是否有潜伏性结核。 应在类克治疗前就针对潜伏性结核进行治疗。 许多接受免疫抑制联合治疗的患者都会发生严重的感染，而且往往这些患者本身的疾病就使他们易患感染。败血症、肺孢子虫病、组织胞浆菌病和李斯特菌病都有报道 若患者居住在组织胞浆菌病高发区，医生在使用类克之前一定要仔细权衡使用类克所获得的利益与风险 慢性感染患者或有复发性感染病史的患者慎用类克 类克原则上不用于严重的活动性感染患者 在治疗期间和治疗结束后应对感染进行监测 应密切监视新发感染 若患者感染症状严重，应中断类克治疗 注意事项 Important Information 用类克进行治疗时可能会出现多种过敏反应 －类克输液时可能会发生急性输液综合征的一些症状，如荨麻疹、呼吸困难和低血压 －偶尔会发生严重输液反应，包括过敏性休克 －应准备好发生过敏反应时的治疗药物（如扑热息痛、 抗组胺药、皮质激素类药物和/或肾上腺素） 类克和其它TNF抑制剂在罕见的情况下与下列疾病有关：视神经炎、癫痫发作、脱髓鞘疾病（包括多发性硬化）的发病或临床症状和/或影像学表现恶化 －对于以前存在或最近发生中枢神经系统脱髓鞘疾病或癫痫的患者，医生在用药时应格外慎重 注意事项 Important Information * * * * * * * * * * * * * Infliximab Characteristics ---