抑郁症的内表现型：快感缺失及测量方法.pdfVIP

心理科学进展 2010, Vol. 18, No. 2, 271–281 Advances in Psychological Science 抑郁症的内表现型: 快感缺失及其测量方法* 1,2 3 4 刘文华 陈楚侨 黄敏儿 (1 广州医学院人文社会科学学院应用心理学系, 广州 510182) (2 中山大学生命科学学院, 广州 510275) 3 ( 中国科学院心理研究所, 心理健康院重点实验室, 神经心理与应用认知科学实验室, 北京 100101) (4 中山大学教育学院心理学系, 广州 510275) 摘 要 快感缺失, 指的是体验快乐的能力下降, 广泛出现在抑郁症中, 但同时也是其他如精神分裂 症的重要症状。虽然快感缺失在精神病理学上非常重要, 但较少受到研究重视。文章探讨了抑郁症和 快感缺失的关系以及快感缺失个体的大脑奖励系统受损的神经机制, 同时介绍了快感缺失可以进一步 区分为期待性和消费性两种损害类型以及研究所用的主客观测量方法。指出快感缺失作为抑郁症最有 可能的内表现型及其对疾病发展的作用, 需要进一步研究深入。 关键词 快感缺失; 抑郁症; 神经基础; 大脑奖励系统; 测量 分类号 R395 快感缺失(Anhedonia) 指的是体验快乐的能 1 快感缺失和抑郁症的关系 力下降(the diminished capacity to experience 1.1 快感缺失作为抑郁症内表现型的提出 pleasure), 是几种精神疾病以及行为障碍的重要 抑郁症是一种常见的、以严重的情感障碍为 特征(Loas, 1996; Meehl, 1962) 。快感缺失以及抑 主的精神疾病。疾病具有高发病、高复发、高致 郁的心境, 是重症抑郁症最重要的两项诊断标准 残的特点, 给社会造成巨大的经济损失(Luppa, (APA, 1994), 同时, 快感缺失也是精神分裂症患 Heinrich, Angermeyer, Konig, Riedel-Heller, 者最常见的阴性症状(Blanchard, Horan, Brown, 2007) 。虽然, 快感缺失被认为是抑郁症的核心缺 2001; Winograd-Gurvich, Fitzgerald, Georgiou- 损, 患者经常表现出正情绪和趋向动机的损害 Karistianis, Bradshaw, White, 2006) 。另外, 其 (Watson et al., 1995), 但是快感缺失对疾病的发 他如帕金森疾病(Isella et al., 2003; Lemke, 2008; 生和发展作用机制并不清楚(Pizzagalli, Jahn, Winograd-Gurvich et al., 2006) 的患者身上也可以 OShea, 2005; R. P. Snaith et al., 1995) 。 见到快感缺失的症状。快感缺失在抑郁症的精神 抑郁症患者在临床表现上有非常大的变异 病理学中有重要作用。进行快感缺失的研究有助 性, 在某种程度上来讲, 传统的抑郁症的诊断是 于理解抑郁症的病理机制, 但长期受到研究忽视 非常主观的(Fava Kendle