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ICU护理技术分类分级管理研究 皮红英 解放军301医院赵诺张黎明 王建荣 ICU是救治病情危重或潜在生命危险病人的主要场所，在提高危重病人抢救成功率方面发挥着重 要作用【1l。ICU护理技术专科性强，对环境、护理技术操作人员、设备等要求高，为了保证应用于临 床的ICU护理技术安全、有效、经济和符合社会伦理，非常有必要建立行之有效的ICU护理技术临床 应用准入制度。 国家卫生部于2009年3月2日印发《医疗技术临床应用管理办法》圆，并于2009年5月1日起正式 实施，该办法的制定与实施完善了我国医疗技术临床应用准入和管理制度。而我国护理技术管理领 域，目前还没有制定全面的完善的技术准入的相关管理办法。尤其在ICU护理技术管理方面，潜在的 护理安全问题也相对较多，护理技术临床应用的安全性仍然存在风险。 本研究通过对IcU护理专家的问卷调查分析，根据护理技术性质将ICU护理技术分为四类；根据 ICU护理技术难度，将ICU护理技术分为三类。对ICU护理技术分类研究与护理人员实际技术水平分析， 为ICU护理人员培训考核，分层次使用管理提供基础资料，为提高ICU护理技术临床应用的安全性， 提高护理质量起到一定作用。 1．研究对象 专家)参与问卷咨询。 2．研究方法 设计《重症监护室护理人员技术准入管理专家咨询问卷》，咨询项目设计以特尔菲法提取并设 计成卷。问卷咨询内容包括：专家基本信息、ICU护理技术项目按照性质分类方法、ICU护理技术项 目难度及专家权威性调查。 经过查阅文献与咨询ICU护理专家初步将ICU护理技术项目分为6大类别：基础护理操作(包 道监测与管理(包括护理技术11项)、医疗技术配合(包括护理技术10项)、检查指标判读(包括 护理技术8项)。请专家对ICU护理技术项目的分类方法是否合适提出修改意见，并判断每项ICU护 理技术项目是否属于相对应的分类。 将每项ICU护理技术项目的难度看做1-10中的任一等级，lO为该项护理技术项目的最高难度， 1为最低难度。请专家对ICU护理技术项目难度进行打分，写出该项护理技术的难度值。整理所得 数据，求出ICU护理专家对护理技术难度判断的平均值，得到ICU护理技术难度值。该分值可以反 映护理技术的难度。 3．结果 ICU护理专家调查共发出问卷30份，收回30份，回收率100％。由于三位护理专家工作繁忙， 或出国培训，未能按时完成三轮专家咨询，因此无效问卷3份，回收有效问卷27份，问卷有效率为 387 90．O％。 3．1根据ICU护理技术性质分类 3．1．1三轮专家咨询后确定ICU护理技术项目99项 本研究为了尽可能全面的概括ICU所涉及护理技术项目，经过三轮专家咨询后，对专家补充、 修改以及删除的护理技术项目进行总结，最终确定99项ICU护理技术项目作为ICU护理技术分类与 制定准入标准时可以参考的护理技术操作项目。(表1) 3．1．2护理技术项目分类 总结专家对分类的意见，将99项ICU护理技术，按照护理技术性质的不同分为四类，即基础 护理技术、监护技术、医疗技术配合、检查指标判读。 基础护理技术24项，监护技术46项，医疗技术配合18项，检查指标判读11项。(表1) 表1 99项ICU护理技术项El按护理技术性质分类一览表 388 ．．。． 血气分析结果的判读 血清电解质生化指标判读肝功能各项指标判读 ：二 肾功能各项指标判读 常见异常心电图判读 常见胸片识别 薹l待 心功能各项指标判读 血、尿、便化验指标判读凝血功能化验指标判读 血糖及其代谢物检测指标判读甲状腺功能指标判读 3．2ICU护理技术难度分类结果 3．2．1分类依据 中华人民共和国卫生部2009年3月2日下发《医疗技术临床应用管理办法》的通知(卫医政发 类： 第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全 性、有效性的技术。 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险