口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术.pdfVIP

得沸沸扬扬的亲水性聚丙烯酰氨似乎更印证了永久性注射充填物的不安全性。美国食品 药品监督局、中国国家药监局等政府机构对永久性注射充填剂的临床许可证的颁发也持 谨慎态度。于是，可吸收降解的注射充填剂成了唯一的选择。目前在中国，只有区区两 三种注射用充填剂被批准用于临床，非动物源性透明质酸(瑞蓝2)和爱贝芙已获得许 可，奥特莱和伊维兰在许可证到期后尚在申请许可延期中，更多的注射用充填剂还在申 请或等待审批中。可合法临床使用的这几种注射充填剂的疗效只能维持数月到数年，而 且在临床应用中也可能会出现一些并发症聆H1’131，同时，只能真皮内注射和量少价高也 限制了它们的应用范围。 内窥镜技术作为手术辅助手段，在整形美容外科应用的时间并不算长，它的普及速 度似乎也远远不如其他外科。手术时间长，技术掌握难，设备价格高也许是推广受限的 主要原因。加上整形美容外科领域手术野几乎不存在天然的腔隙，使得内窥镜应用受到 一定的限制。目前内镜技术在美容整形外科主要用于面部除皱，在有些医院已成为额部 除皱的首选，并成为定式手术n～153。另外有些医生已开始应用于隆胸、吸脂，还有些医 生利用内镜辅助采取供移植用的血管或神经甚至肌瓣¨卜191。内镜辅助可大大缩短手术切 口，或作为辅助手段提高手术效果，而且内镜辅助手术可在直视并放大情况下进行，使 手术更具安全和可靠性。有时为了避免可见的瘢痕，从发际内或口内利用内窥镜切除皮 下的肿物或去除异物乜仉2¨，但切口却会延长，对软组织的创伤亦会加大，这样的手术是 否还能归于“微创”手术值得商榷。但正如腹腔镜下手术，从被批判，怀疑到广为推崇， 也需经历一个过程。相信，我们新一代的青年医生会做出新的成果。 乳房再造手术中，DIEP代替TRAM可视为整形技术发展的微创术代表。较之传统 TRAM，DIEP保留了绝大多数腹直肌，避免了术后腹壁疝的可能。尽管手术时间较长，但 随着技术和术前检查的进步，手术时间将会逐步缩短。男性乳房肥大的治疗采用吸切结 合的术式则是手术方案改进的典型。弦‘251正如前面提过，微创一直是我们整形美容外科 医师的追求，新的手术技术和技巧一定在不断发展中。 在微创受到越来越多人重视的今天，相信会有更多的新技术、新材料、新设备的出 现，成为整形美容医生得心应手的工具，给病人和求美者带来更好的效果。 口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术 吕金陵lJosephK．Won92周珍艳l王晓娟l马娟l刘露l王剐1陈乃理l (1．上海港华医院整形美容外科上海20021；2．加拿大安大略省祈德医院面部整形外科) 【摘要】目的：口内切口下颌角整形由于切口和解剖结构的限制，手术视野和操作 空间较为局限，我们希望借助内窥镜技术，来探寻一种直视下操作的下颌角整形手术方 法。方法：采用全口内切口，内窥镜下设计画线，磨削减薄下颌骨外板、弧形切除肥大 20 的下颌角、斜面修整下颌缘，在直视下使下颌骨三维立体缩小。结果：2005年以来，我 们应用全口内切口入路内窥镜下颌角缩小整形术256例效果满意。结论：1、全口内切口 入路，体表不会遗留任何手术痕迹。2、内窥镜下设计画线，准确对称：手术操作均在 直视下进行，安全可靠。3、手术采用弧形去除肥大的下颌角，使下颌角弧度自然完美； 完整削薄下颌骨外板，使面部正面完整缩小；精细修整下颌缘，使整个下颌部位轮廓更 加流畅柔美，从而面中下部位立体有效地缩窄。 【关键词】下颌角缩小整形；内窥镜；直视下设计和操作；口内切口 for under Intraoralincisionmandibularreduction angle osteoplastyendoscope LV Xlao--juanl，MaJuanl，Liu Jin．1in91，Josephl(．Won92，ZhouZhen．gyanl,Wang Lul，WangGan91， ChenNai-liI ofPlastic (1．DepartmentSurgery,ShanghaiGangHuaHospital，Shanghai200052，China；2． ofFac