肺源性心脏病重点解析.pptVIP

本章重点 1.掌握慢性肺源性心脏病的临床护理 2.熟悉慢性肺源性心脏病的病因，临床表现以及治疗要点。 3.了解慢性肺源性心脏病的发病机制以及诊断要点。 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 健康教育 课堂小结 治疗要点 急性期治疗 控制感染：选用敏感抗生素或在细菌培养结果未出来之前经验用药。 吸氧及氧疗：纠正缺氧引起的二氧化碳潴留，用鼻导管或面罩吸氧，改善呼吸功能。 控制心衰，积极祛除诱发因素:强心，扩管，利尿。 控制心律失常。 抗凝治疗 治疗要点 缓解期治疗 采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，逐渐使肺、心功能得到部分恢复。 积极治疗虽然不能从根本上逆转肺心病的自然进程，但在一定程度上可缓解或延缓疾病病情进展，从而延长患者的生命，提高患者的生活质量。 护理问题 1.气体交换受损：与低氧血症、co2潴留、肺血管阻力增高有关 2.清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液黏稠有关 3.体液过多：与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排出量减 少有关 4.活动无耐力：与肺、心功能不全或缺氧有关 5.潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱 6.其他护理诊断 　 1．营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏等引起畏 食有关。 2．有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关。 　 护理措施 1.气体交换受损的护理措施 （1）环境与休息：提供安静舒适、空气洁净的环境，温度和湿度适宜。病情严重者应置于重症监护病房，以利于观察病情变化。 （2）病情观察：动态观察病人呼吸状况，判断呼吸困难类型。有条件可监测血氧饱和度、动脉血气变化，及时发现和解决病人异常情况。 （3）心理护理：安慰病人，保持情绪稳定。 （4）保持呼吸道通畅： （5）用药护理：注意观察药物疗效和不良反应 2.清理呼吸道无效的护理措施 （1）环境：提供安静，舒适，整洁的病房，室内空气新鲜，洁净，注意通风。温度和湿度适宜。 （2）饮食护理：高蛋白，高维生素，高纤维素饮食。避免油腻、辛辣等刺激性食物。适量饮水以利于痰液稀释和排出。 （3）病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。 （4）促进有效排痰： 深呼吸和有效咳嗽 吸入疗法：湿化和雾化治疗法 胸部叩击：从肺底自上而下、由外向内、迅速有节律叩击胸壁。 体位引流 机械吸痰 （5）用药护理：掌握药物疗效和不良反应 3.体液过多的护理措施 皮肤护理：注意观察全身水肿情况、有无压疮发生。因肺心病病人常有营养不良身体下垂部位水肿，若长期卧床，极易形成压疮。指导病人穿宽松，柔软的衣服；定时更换体位，受压处垫气圈或海绵垫，或使用气垫床。 饮食护理：给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的食物，以免引起痰液黏稠。 用药护理：慎用镇静剂，利尿剂，抗生素，洋地黄类药物及血管扩张剂。 4.活动无耐力的护理措施： 休息与活动：在心肺功能失代偿期、应绝对卧床休息，协采取舒适体位，如半卧位或坐位，以减少机体耗氧量，促进心肺功能的恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。代偿期量力而行、循序渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，活动量以不疲劳，不加重症状为度。对于卧床病人，应协助定时翻身、更换姿势，保持舒适体位。 减少体力消耗：指导病人采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势，如站立时背倚墙，使膈肌和胸廓松弛，全身放松。坐位时登高合适，两足正好平放在地，身体稍向前倾，两手摆在双腿上或趴在小桌上，桌上放软枕，使胸椎与腰椎尽可能在一直线上。卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。 病情观察：观察病人的生命体征及意识状态；注意有无发绀和呼吸困难；有无心悸，胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心衰竭的表现。 * * 慢性肺源性心脏病 主讲人：李静 2015年2月 本病概念 病因机制 临床治疗 临床护理 本章提纲 病理表现 临床表现 本病概念 肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。 根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。 本病概念 通俗的讲：在我国此病的基础病主要是慢支阻塞性肺气肿及其并发的COPD， 慢性支气管疾病或 胸廓疾病肺血管疾 病引起肺循环阻力 增加，肺动脉高压， 进而引起右心室肥大 甚至右心衰竭。 心脏病理如何改变 本病病因 支气管、肺气肿 以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、重症肺