1000155临床药理学_12-13精神,神经系统_1002.pptVIP

第十二章 精神障碍用药的临床药理 抑郁症的药物治疗 核心症状 情绪低落 持续疲乏 内在动力缺乏 兴趣丧失  Zung 抑郁自评量表 是综合性医院最常用的抑郁筛查量表通常总分大于40分可考虑抗抑郁治疗 不同人群抑郁症的患病率 一般人群5.8% 慢性病9.4% 住院病人33% 老年住院病人36% 癌症门诊病人33% 癌症住院病人42% 不同疾病患者伴发抑郁症的比例 脑血管意外20-40% 怕金森氏症40% 冠心病40% 心肌梗塞45% 高血压20% 肾病透析18-53% 糖尿病33% 甲状腺功能减退12-45% 功能性胃病50% 恶性肿瘤42% 抑郁症的治疗——冰山现象 不足5%的抑郁症病人得到专科医生的治疗 抑郁症的病因 抗抑郁药发展及演变 抗抑郁药发展及演变 MAOIs:50年代;纠正单胺递质不足;严重毒副作用;食物,药物相互作用 TCAs:60年代使用最广,抑制5-HT和NE再摄取,严重胆碱能和心血管副作用,药物相互作用多 SSRIs:70-80年代用于临床,选择性抑制5-HT再摄取,具有TCAs所没有的不良反应,胃肠道,中枢神经系统,性功能障碍等 SNRIs，NSSAs,NRIs TCA的不良反应 镇静 自主神经症状：抗胆碱能反应，口干，便秘，视力模糊，多汗 神经精神症状：嗜睡，烦躁，情绪不稳 心血管系统：大剂量心脏毒性 其他：皮疹，肝脏毒性 SSRI类药