2011年临床二系、口腔(骨科教学)(课堂教学1)1.pptVIP

(七）软骨钙化：是指软骨基质钙化，标志着骨内或外有软骨组织或瘤软骨的存在。分为生理性或者病理性。 【X线表现】 大小不等的环形或半环形高密度影，中心密度可以减低，呈磨玻璃状。钙化可以融合成片状或蜂窝状。 1、良性病变的软骨钙化密度较高，环形影清楚、完整。 2、恶性病变的软骨钙化密度减低，边缘模糊，环形影不完整，钙化量减少。 第三节 骨关节基本病变表现 【CT表现】与X线表现基本相似，但由于避免了组织重叠，能更好显示钙化的位置与特点，MPR图象及三维成像显示软骨钙化的范围、部位及周围骨和其他组织的关系极佳。 【MR表现】瘤软骨钙化在T1WI和T2WI上一般为低信号。 第三节 骨关节基本病变表现 （八）骨内矿物质沉积：重金属沉积于骨内。生长期主要沉积于生长较快的干骺端，为干骺端多条横行的相互平行的厚薄不一的致密带，于成年人则一般不显示。 氟进入人体后可以使成骨活跃或者破骨活跃，成骨活跃使骨量增多，骨增生、硬化；破骨活跃，骨样组织增多，发生骨质疏松或者软化。氟与骨基质内的钙质结合称为氟骨症，骨结构变化以躯干骨明显。 (九）骨骼变形：骨骼变形多与骨骼的大小改变并存，可累及一骨、多骨或者全身骨骼，局部或者全身疾病均可以引起，如发育畸形，内分泌障碍，骨肿瘤等。 第三节 骨关节基本病变表现 二、关节基本病变的X线表现 （一）关节肿胀：常由于关节积液或者关节囊及其周围软组织充血、水肿，出血及炎症所致。 【原因】炎症、外伤、出血性疾病 【X线表现】 1、周围软组织膨隆，结构层次不清楚，脂肪间隙模糊，关节区密度增高； 2、关节积液可见关节间隙变宽。 第三节 骨关节基本病变表现 【CT表现】CT显示关节周围软组织肿胀好于X线平片，可以直接显示关节腔内的积液和关节囊的增厚。 【MR表现】MR显示周围软组织肿胀、关节腔内的积液和关节囊的增厚优于X线和CT，关节积液和脓肿呈长T1长T2信号。 第三节 骨关节基本病变表现 （二）关节间隙异常：指关节间隙的增厚、变窄和宽窄不均匀。 【病因】 1、关节间隙增宽：关节积液、关节软骨增厚、滑膜肿瘤。 2、关节间隙变窄：退行性骨关节病。 3、关节间隙宽窄不均匀：关节软骨细胞增殖与坏死同时存在。 【影像表现】 X线可以病变关节间隙和局部骨质改变，而CT、MR不仅可以发现关节间隙的改变，还可以发现造成改变的原因。如关节积液，关节软骨的改变。 第三节 骨关节基本病变表现 （三）关节破坏：是关节软骨及其下方骨质为病理组织所侵犯、代替所致。 【原因】肿瘤、炎症、类风湿、痛风等 【X线表现】 1、只累及关节软骨时。仅见关节间隙变窄 2、累及关节面骨质，出现相应骨质破坏和缺损 3、关节脱位、半脱位、变形 关节破坏依疾病而发生部位及表现不一 1、急性化脓性关节炎，开始于关节持重面，或者从关节边缘侵及软骨下骨质，骨、软骨破坏进展迅速，范围广。 2、关节滑膜结核：开始于关节边缘，表现为虫蚀样破坏。 3、类风湿关节炎：晚期引起破坏，从边缘开始呈小囊状破坏。 第三节 骨关节基本病变表现 【CT表现】 与X线表现基本相似，但能较早发现细小的骨质破坏 【MR表现】 早期可以发现关节软骨的改变，也能发现骨质破坏。 第三节 骨关节基本病变表现 （四）关节退行性改变：为关节软骨变形坏死，逐渐被纤维组织取代，病变可以累及软骨下组织，引起骨质增生使关节面凹凸不平、关节边缘骨赘形成，关节囊增厚，韧带钙化，引起不同程度关节间隙变窄。 病变开始于关节软骨下骨质，以后出现骨质增生硬化，关节面凹凸不平，形成骨赘，骨端变大，关节囊肥厚，韧带钙化。 【原因】 1、老年性生理性退行性改变 2、慢性创伤和长期负重 3、继发于其它骨关节病，如骨折、关节炎等 第三节 骨关节基本病变表现 【X线表现】 早期 骨性关节面模糊、中断、部分消失 中晚期 1、关节间隙变窄 2、关节囊增厚，韧带钙化，关节面下骨囊性变 3、关节面周围骨赘形成 4、严重者可以引起关节变形。 第三节 骨关节基本病变表现 【CT表现】 与X线表现基本相似，CT可以显示软骨下骨囊肿，关节囊肥厚，钙化与骨化。 【MR表现】 可以早期关节软骨的改变，发现骨囊肿，滑膜增生，关节囊肥厚。 第三节 骨关节基本病变表现 （五）关节强