食源性污染实验室检测技术摘要.pptVIP

冲突结果的处理 每个重大中毒事件病因确定或中毒患者诊断的过程中都会有一次或多次毒物鉴定检测，各次检测结果应该有一致性，这些结果共同指向某一种（或多种）毒物。 冲突的原因分析 a. 检测方法、所用的仪器不同，其灵敏度、精确度不同，每种方法都有其局限性。一种方法能够检出的另外一种方法可能检不出。 b. 每个实验室采用的实验方法不同，包括样本前处理、实验条件等对结果也有影响。 c. 用于分析的样本是来自不同的个体、材料、位置及同一不均匀样本的不同部位，这些都带来不同的分析结果。 d. 样本采集、运输、实验室操作过程中的污染 分离不到病原性微生物可能的原因有 检测项目（如农药和病原体品种、厌氧菌） L型细菌 病原性微生物的数量很少，培养不出来 细菌处于非可培养的状态 现有的培养基和培养技术不适合这种微生物的生长 技术、设备、试剂的原因 新的病原微生物？未知毒物？ 流行病学——实验室 样本采集方案与检测人员沟通，便于以后实验室分析处理。 共同商定分析方案：现场工作人员或临床医务工作者要和毒物分析人员多沟通，对现场情况、所收集样本的情况、现场工作的方向等进行讨论，确定应该检验的毒物种类以及是否需要定量，据此制定分析工作方案 共同讨论对结果进行分析解释 检验结果报告 检验技术人员应在收到食源性细菌性突发事件采样送检申请单后立即进行样品检验，并在5日内出具检验结果报告。特殊情况需延长出具检验报告时限的，应报相应卫生行政部门批准 一旦检验结果确定后，在检验报告还未完成前可先向有关部门电话报告检验结果 检验报告送达单位：市、区、县疾控中心实验室完成样品检验结果，将检验报告送达样品送检单位 检验样品的处置 市、区、县疾控中心在未完成细菌性食源性疾病和食物中毒的样品检验工作前，所有采集的样品应在合适的条件下保存，其中对经检验确属阴性的或已经检测出病原菌并鉴定的样品完成检验报告后即可消毒销毁；对经检验为可疑的、暂时无法确认和需要复测的标本应予保留 检出病原菌的保存 区县疾控中心完成对细菌性食源性疾病和食物中毒样品检验后，对检到的细菌性食源性疾病和食物中毒病原菌菌株应在3日内由专人送市疾控中心，由市疾控中心菌毒种保藏中心统一保存； 市疾控中心对细菌性食源性疾病和食物中毒标本中检到的病原菌，移交市疾控中心菌毒种保藏中心统一保存 细菌性食源性疾病食品、水样、环节样品检验常规程序 两种常见病原菌的检测 沙门氏菌 1 mL EB 10mL TTB/MM 42℃过夜 金黄色葡萄球菌 0.1 mL EB 10mL SC/SF 37℃过夜 SS/Mac，37 ℃ 过夜 可疑菌落 TSI初筛 生化鉴定 血清分型 可疑菌落 B-P/血平板，37 ℃ 过夜 肠毒素测定 生化鉴定 触酶 血浆凝固酶等 1 mL EB 10mL 7.5 NaCl 37℃过夜 广州大学城 食物中毒事件 广州中医药大学大学城校区第二饭堂在2006年4月12日发生的食物中毒事件，累计有258名学生及员工到医院就诊，实际符合中毒的病例有206人。截至4月18日上午，全部就诊患者治愈出院。 事件原因 经调查，此事件被确认为由沙门氏菌引起的食物中毒。 造成食物中毒的主要原因是广州中医药大学大学城校区第二饭堂盛装食品的容器、分切熟食的菜板等工具没有按规定进行消毒。 4月10和11日这两天恰逢广州气温高，细菌繁殖快，4月11日向学生供应的午餐、晚餐中，饭堂食品受到了容器和菜板上肠炎沙门氏菌的污染。 番禺区卫生监督所对这一饭堂做出了吊销卫生许可证和罚款5万元的处理。 肉毒梭菌 新疆察布查尔地区是我国肉毒梭菌中毒多发地区，以该地区为例，其土壤中该菌检出率为22.2％，未开垦荒地该菌检出率为 28.25％，该地区粮谷、豆类经厌氧条件的发酵制品该菌检出率分别为12.6％和14.88％。 青海省1960～1995年间共发生肉毒中毒45起，主要分布在牧区，中毒食品是动物性食品主要是密封越冬牛肉，食用方式以生食为主。 食源性疾病的检验宗旨 竭尽全力尽快找到病原体 快速、准确 可与传统方法不一定完全相同 谢谢！ 影响采样的主要因素 1 缺乏代表性： 由于食源性疾病多是突发性的，如细菌性食物中毒都有特定的潜伏期，最短1h ～ 3h，一般5h～ 10h ，但当相关部门接到疫情到达现场后，往往时间周期间隔较长，可疑食物已清理，即使采到几份剩余食物，也可能不是当日餐桌上剩余菜肴，因此，常常出现食品中检出的细菌与病人排泄物中检出的细菌不相符，影响了结果的分析。 影响采样的主要因素 2 缺乏及时性： 由于一些消费者对《食品安全法》观念淡薄，缺乏自我保护意识，食源性疾病发生后他们不是首先及时向相关部门报告疫情，而是自己先与经营者交涉