肾性骨病CKDMBD评估与防治.pptx

CKD-MBD评估与防治;MBD在CKD患者中大量存在;CKD流行病学-中国;CKD患者中MBD发病率;截止2006年血液透析患者SHPT发病率达57.9%;比较各国血清PTH值水平 – DOPPS 4 (2009-2011)* –;关于CKD-MBD;;CKD患者MBD的评估;PTH、钙、磷监测各指南间的比较;碱性磷酸酶、25（OH）D监测;;血钙、血磷的目标范围各指南间的比较;;PTH水平的目标范围各指南间的比较;;;;;X线平片腹主动脉钙化积分 ;CKD患者MBD的治疗;降低高血磷，维持正常血钙;PTH水平与死亡的关系;SHPT治疗药物的发展：活性维生素D及其类似物、拟钙剂;活性维生素D及其类似物作用机制;选择性与非选择性VDRA的区别;钙敏感受体调节剂主要作用机制;西那卡塞与活性维生素D作用机制不同，不能相互取代;;西那卡塞的局限性：导致低钙血症;西那卡塞与VD制剂的作用相互协同;大剂量间歇疗法(冲击疗法)：;CKD?5D期患者，在目标值范围内iPTH有明显上升趋势者，建议开始使用小剂量活性维生素D及其类似物，如果iPTH超过目标值上限，建议可间断使用较大剂量的活性维生素D及其类似物治疗。 CKD?5D期初始或大剂量使用活性维生素D及其类似物患者，建议第一月至少每2周监测一次血钙、血磷水平，以后每月一次。血iPTH水平每月监测一次至少持续3个月，以后每三月一次。;血管钙化的防治;谢 谢 ！