手足口病预防与控制摘要.pptVIP

手足口病预防与控制 南江县疾病预防控制中心 鲜季 2013.9.24 手足口病病原学特点 手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 病原学 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型) 柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型； 柯萨奇病毒B组的2、5、13型； 肠道病毒71型； 新肠道病毒。 常见病毒：柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71） 。 手足口病病原学特点 病原体抵抗力 病毒对75%酒精，5%来苏耐受； 病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感； 病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活； 病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力； 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存； 病毒可在外环境中长期存活。 手足口病流行病学特点 传染源 患者和隐性感染者为传染源； 家畜、宠物等不感染，也不传播此病。 流行期间，患者为主要传染源； 患者咽部排出病毒持续1~2周，粪便排出病毒持续约3~5周； 病后数周，仍可从粪便中排出病毒； 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。 手足口病流行病学特点 传播途径 直接接触传播(主要传播途径) 接触患者唾液、疱疹液、粪便等。 间接接触传播 接触污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等。 空气飞沫传播 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。 经水传播 接触被病毒污染的水源。 院内感染 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格。 手足口病流行病学特点 易感人群 人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力； 不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染发病； 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体； 患者主要为学龄前儿童，以≤3岁年龄组发病率为最高； 每隔2~3年在人群中可流行一次。 手足口病流行病学特点 流行特点 分布广泛，无明显的地区性； 四季均可发病，以夏秋季高发； 传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大流行； 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生集聚现象； 暴发流行后常散在发生。 手足口病临床特点 临床表现 潜伏期3~7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病； 初始表现发热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹； 口腔粘膜出现散在的疱疹，米粒大小，疼痛明显； 手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖也可受累； 疱疹不痛、不痒、不结痂、不结疤，一周内消退； 病程4~10天； 极少数患儿可以伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 手足口病临床特点 诊断依据 好发于夏秋季节； 以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势； 临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害； 病程较短，多在一周内痊愈。 手足口病临床特点 实验室诊断 病毒分离 细胞接种 人肺系细胞 人源细胞 横纹肌瘤细胞 肠道病毒型特异性鉴定 血清中和实验（最常用的方法） 肠道病毒分型 PCR测序 手足口病预防原则 提高监测系统敏感性，及时采集合格标本，明确病原学诊断； 做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散； 托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗； 被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气； 流行时, 做好环境、食品卫生和个人卫生； 饭前便后要洗手，预防病从口入； 家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。 手足口病防控存在的问题 传染源的控制难度大 手足口病的隐性感染比例很高，显性：隐性感染者约1:100，而现有的技术和措施很难及时发现并隔离隐性感染者； 以轻型病例为主，农村偏远地区的患儿父母易忽视对该病的就诊治疗，亦不采取居家隔离等措施； 该病在发病初期传染性极强，而患儿一般在被经过自我诊疗后才前往医疗机构就诊。 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感 成人大都已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以低年龄组发病率最高，因而有时会存在间隔流行的特点，即在人群中，主要是非流行期间新生儿出生，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件，若此时暴发，短时间控制的难度也将很大。 手足口病防治存在的问题 完全切断传播途径存在困难 手足口病的传播途径较复杂，主要是通过粪口途径及人群间的密切接触进行传播，患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。 唾液、疱疹液、粪便