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* * * 试验的初级终点指第一次出现下述事件的时间，包括血清肌酐上升1倍、终末期肾病（指需要长期透析或肾移植）、或死亡。 在最初的ITT数据分析中，氯沙坦+传统治疗使危险性明显下降16%(p=0.02)。1 随后的计划前分析仅仅包括那些符合入选和排除标准的患者。 Ref 1, p 862, C1, ?4, L1-8; p 863, C2, ?1, L6-8 Reference 1. Brenner BM, Cooper, ME, deZeeuw D et al, for the RENAAL Study Investigators. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001;345(12):861–869. * 这张幻灯显示的是初级终点的一个组成部分，即终末期肾病（需要长期透析或肾移植）。 每天一次氯沙坦加传统治疗使发展为终末期肾病的危险明显下降28% (p=0.002) 。同样，另一个重要的肾脏终点（血清肌酐上升1倍）也显著下降25%(p=0.006)。 终末期肾病或死亡危险下降20%(p=0.01).氯沙坦加传统治疗组唯独死亡危险没有减少。1 Ref 1, p 862, C1, ?4, L7-8; p 863, C2, ?2, L1-12; p 864, C1, L1-2; p 866, Table 3 Reference 1. Brenner BM, Cooper, ME, deZeeuw D et al, for the RENAAL Study Investigators. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001;345(12):861–869. * 这个试验中，蛋白尿指第一份晨尿中尿蛋白和尿肌酐比值。这张幻灯显示了氯沙坦加传统治疗对减少2型糖尿病患者蛋白尿的戏剧性效果。安慰剂加传统治疗蛋白尿有增加的趋势。1 Ref 1, p 862, C1, ?1, L3-7; p 867, Fig 3; p 864, C1, ?2, L1-6 Reference 1. Brenner BM, Cooper, ME, deZeeuw D et al, for the RENAAL Study Investigators. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001;345(12):861–869. * Slide 19: RENAAL: Dose of Losartan The daily dose of losartan ranged from 50 mg to 100 mg, with 71% of the patients receiving 100 mg. 2 REF2 p 862 G * RENAAL的结果提示如下:1 推论氯沙坦对2型糖尿病肾病患者有肾脏益处。 使初级联合终点危险明显下降16%，包括首次出现血清肌酐上升1倍、终末期肾病、死亡。 在糖尿病肾病患者中这些益处独立于降压作用之外。 氯沙坦的耐受性良好。 Ref 1, p 864, C2, L1-4; p 866, Fig 2, Table 3; p 865, C1, L3-7; p 868, C1, ?1 Reference 1. Brenner BM, Cooper, ME, deZeeuw D et al, for the RENAAL Study Investigators. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001;345(12):861–869. 0 12 24 36 48 研究月 平均变化 % –60 –40 –20 0 20 40 全部减少35% p0.001 尿蛋白的变化 Proteinuria measured as the urinary albumin-to-creat
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