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儿科治法概要 遵义医药高等专科学校 周英信 儿童由于在生理、病因、病理、病种上与成人有所不同，故在治疗方法、药物剂量、给药途径的运用上也有其特点。 一、内治法 二、外治法 三、其他治法 一、内治法 （一）用药原则 1．治疗要及时、正确和审慎 2．方药力求精简 3．注意顾护脾胃 4．重视先证而治 5．不可乱投补益 6．掌握用药剂量 用药原则 1.治疗必须及时、正确和审慎 为什么? 发病容易，传变迅速 把握时机，力求及时控制病情，否则疾病由轻转重，由重变危。 用药原则 2.处方轻巧灵活 为什么? 小儿脏气清灵，随拨随应。 慎用大苦、大寒、大辛、大热和、峻下、毒烈之品。 中病即止，衰其大半而止。 用药原则 3.注意顾护脾胃 为什么? 小儿脾常不足 脾为后天之本 病后注重调理脾胃 用药原则 4.重视先证而治 为什么? 小儿易病易传，易虚易实，易寒易热 把握病情演变规律，先发制病，药先于证，顿挫病势，防止传变，治病防变。 用药原则 5.不可乱投补益 为什么? 小儿生机蓬勃，发育迅速 不必靠药物补养 长期补益致早熟 邪实加补益，闭门留寇 用药原则 6.掌握用药剂量 西药用量：可按体重、年龄、体表面积、成人剂量折算 体表面积（m2）=kg×0.035＋0.1 中药用量（大约比例）：新生儿用成人量的1/6，婴儿用1/3，幼儿用1/2 ，学龄儿童用2/3或成人量。 给药方法 1.口服法 喂药方法 中药煎出药量：婴儿60~100ml，幼儿及幼童150~200ml，学龄儿童200~250ml。 给药方法 2.鼻饲法 插胃管 3.蒸气及气雾吸入法 气动雾化器(喷射式) 超声雾化 贮雾罐辅助 给药方法 4.吹鼻法 鼻腔滴药 5.直肠给药 6.注射法 肌注、静注、静滴 （三）常用内治法 汗、吐、下、和、温、清、补、消”是最基本的治法。 程钟龄《医学心悟?医门八法》说：“论病之原，以内伤、外感四字括之；论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之；而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之” 治疗方法： 1．疏风解表法 主要适用于外邪侵袭肌表所致的表证。 2．止咳平喘法 主要适用于邪郁肺经，痰阻肺络所致的咳喘。 3．清热解毒法 主要适用于热毒炽盛的实热证。 4．凉血止血法 主要适用于诸种出血的证候 。 5．安蛔驱虫法 主要适用于小儿肠道虫证。 6．消食导滞法 本法主要适用于小儿乳食不节 7．镇惊开窍法 主要适用于小儿惊风、癫痫等病证。 8．利水消肿法 “治湿不利小便，非其治也”。本法主要适用于水湿停聚，小便短少而水肿的患儿。 9．健脾益气法 主要适用于脾胃虚弱、气血不足的小儿。 10．培元补肾法 主要适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证 。 11．活血化瘀法 主要适用于各种血瘀之证。 12．回阳救逆法 主要适用于小儿元阳虚衰欲脱之危重证候。 二、外治法 药物外治是运用各种不同的方法将药物置于皮肤、孔窍、俞穴等部位以发挥治疗作用的方法。 有药物可直达病所、使用安全、毒副作用相对较小、适应症广、易于推广等优点，是药物内治法的一个重要补充。 1、熏洗法 是用药物煎汤，趁热在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法它是借热力将药物作用于局部，促使局部的气血畅达、腠理疏通而达到散寒止痛、止痒、疹毒外透等作用， 多用于小而出疹性疾病、皮肤病证及局部肿胀疼痛等病证， 2、敷贴法 亦称外敷法，一般是将药物研成细末，与不同的液汁调成糊状敷贴于患部或一定的穴位，此法不仅可使药力直达病所，亦可使药力由表及里以调节阴阳、脏腑、气血而达到治愈疾病的目的。 3、涂擦法 将药物制成洗剂、酊剂、油剂、软膏等剂型涂擦于患处的一种常用药物外治法。 主要用于外科及皮肤科病变，有活血消肿止痛、祛风止痒等治疗作用。 4、热熨法 一般将药物和适当的敷料（如盐、姜、葱、茶）经过加工处理后，敷于患部或俞穴，借助热力，使药物达到治疗作用。有温中散寒、畅通气机、镇痛消肿的作用。 5、雾化吸入法 是利用超声的空化作用将药液雾化成微小液滴，通过吸入使药物直接作用于呼吸道局部的治疗方法。 三、其他疗法 1、推拿疗法 对小儿脾胃系、肺系、五官、伤科、神经系统等多种疾病有治疗及预防作用，还可促进生长发育。 临床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、运法、掐法、摇法、捏脊法等不同的手法，分别有不同的适应证， 2、针灸疗法 针灸是用银针刺入某一穴位治疗疾病的方法。 由于小儿对此法不易配合，故一般应速刺、浅刺、不留针。主要用于小儿脾胃系病证、遗尿、