皮肤性病学痤疮.ppt

皮肤附属器疾病 临床医学院皮肤性病教研室 王红丽 痤 疮 定 义： 痤疮：是一种青春期常见的毛囊、皮 脂腺的慢性炎症性疾病， 表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、 囊肿及瘢痕， 好发于面、背、胸等部位。 病 因 1、皮脂分泌亢进。 2、毛囊上皮角化异常。 3、痤疮丙酸杆菌增殖。 发 病 机 制 青春期内分泌旺盛——雄激素增多——皮脂腺功能亢进——皮脂增多； 毛囊上部角化异常——毛囊口变小——皮脂瘀积——皮脂栓——黑头（白头）粉刺 毛囊内微氧环境——痤疮丙酸杆菌增殖——产生酶类——分解甘油三脂——游离脂肪酸和小分子多肽——刺激毛囊引起炎症反应——趋化中粒细胞——释放水解酶——毛囊壁渗漏破裂——脓疱 同时 内容物入真皮——引起炎性肉芽肿反应——形成囊肿、结节 诱 发 因 素： 1 遗传 2 饮食习惯（海鲜、辛辣、油腻、刺激性食物） 3 月经前 4 精神因素（紧张、焦虑、抑郁、烦燥，精神创伤） 5 消化功能（消化不良，长期便秘，腹泻 ） 6 长期使用避孕药、糖皮质激素 7??锌元素缺乏 8 空气污染（重金属离子、紫外线照射、环境噪音 ） 9 化妆品。 临 床 表 现： 易患者：多发于15---30岁的青年男女。 好发部位：面、胸背上部。 皮损特点：1 多形性：粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿、瘢痕。2 对称分布。 自觉症状：多无，炎症显著时可有痛或触痛。 转归：慢性经过，反复发生，25—30岁后自 愈。 诊 断 据易患人群+部位+皮损特点+自觉症状+ 转归。 鉴 别 诊 断： 1、酒渣鼻：中年人，位鼻部及面部中央，皮 损潮红充血，伴毛细血管扩张， 无黑头粉刺。 2、痤疮型药疹：有服用碘、溴、雄激素、避 孕药及皮质激素类药物史。 治 疗 原则：1、抑制皮脂腺分泌； 2、纠正异常的毛囊角化； 3、减少毛囊内细菌数量； 4、消除局部炎症反应。 一、 全身治疗 1、一般治疗：避免精神刺激，控制饮食。 2、抗生素：四环素、美满霉素、罗红霉素。 3、维甲酸类：13-顺维甲酸、维胺酯胶囊。 4、维生素类：A、B6、B2。 5、锌剂：硫酸锌。 6 内分泌制剂：乙烯雌酚、避孕药。 7、皮质类固醇：强的松。 中药：丹参酮胶囊 中医疗法：自血疗法、耳针疗法 二、局部治疗 1、外用药：5%硫磺霜、0.05%维甲酸霜、 3%红霉素液、1%氯霉素酊。 2、局部处理：彻底清除皮脂栓，药物面膜 3、痤疮瘢痕:皮损内注射(去炎松、得宝松) 激光治疗 痤疮护理 1皮肤清洁：温水洗脸（洗面奶或香皂）， 每天2-3次 2炎症时不做按摩和皮肤脱屑 3不用手挤压痤疮, 建议去医院做针清 4不宜用油质化妆品，慎用防晒霜、遮盖霜 及粉底等。尽量选用收敛性和具有消 炎作用的爽肤水 5 均衡饮食（少吃辣椒、羊肉、油腻、海鲜 等刺激性食品） 6 调节胃肠功能，保持大便通畅7 注意休息，保持良好的睡眠及心理状态 脂 溢 性 皮 炎 定 义 一种发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性 皮肤病，临床表现为暗红色或黄红色斑片上 覆以油腻性鳞屑或痂皮。 病 理 和 发 病 机 制： 未完全明确，与亲脂的马拉色菌感染有关。 诱 因：