超声乳化白内障吸出术后泪膜的变化及其和角膜知觉的关系.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果．据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任． fI一—1口 论文作者签名：盥蠡：丛日期：．!生：芏：Ⅸ 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学．学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名：’ 瞌型 指导教师签名：殛盈磁 超声乳化自内障吸出术后泪膜 的变化及与角膜知觉的关系 目 的 探讨超声乳化白内障吸出术对泪膜的影响及与角膜知觉的关系。 方 法 病例选取标准：(1)没用过影响泪液分泌及泪膜稳定性的药物(抗青光眼药 物，人工泪液、皮质类固醇药物等)；(2)排除其他眼科疾病，如慢性泪囊炎、 角膜病变、青光眼，视网膜及视神经病变；(3)排除全身结缔组织病及自身 免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化等。分别于 术前、术后1、3、7、14、30及90天对随访患者依次行非侵犯性泪膜破裂时间 breaktime (non—invasive NIBUT)、泪液分泌试验(Schirmertest)、上方及 up 中央角膜知觉测定和患者主观干眼感觉评分调查。前三项检查每眼均测量 3次，取平均值作为最终结果。全部检查均由同一医师在同一暗室内进行， 暗室内保持安静无风、恒温恒湿的条件。 结 果 术后14天以前，NIBUT、上方角膜知觉、中央角膜知觉与术前相比明显 缩短(P0．05)，差异有显著统计学意义，术后1个月后，上述指标恢复至 与术前相比明显增高(PO．05)，差异有显著统计学意义，术后7天后恢复 ·l· 至术前水平，差异无统计学意义(P0．05)。患者主观干眼感觉评分值在 术后1、3、7天时与术前相比明显增高(PO．05)，差异有显著统计学意义， 术后14天后恢复至术前水平，差异无统计学意义(PO．05)。将术前与术 感觉评分与相应的上方及中央角膜知觉进行多元线性回归分析。结果表 央角膜知觉间无相关关系(P0．05)。主观干眼感觉评分值与角膜知觉之 间无相关关系(P0．05)。 结 论 超声乳化白内障吸出术可影响泪膜的稳定性和泪液分泌，并导致患者 术后角膜知觉降低和出现干跟等不适症状。泪膜的稳定性、泪液分泌和相 应的角膜知觉值之间具有正相关性。因此，术中动作轻柔，减小对组织的损 伤；术后选用对眼表上皮损伤轻的滴眼液；术后1个月内辅以人工沼液治疗 将会减轻角膜和泪膜的损伤，促进角膜知觉恢复和增加泪膜稳定性，减轻患 者术后出现的眼部不适症状。 关键词 超声乳化自内障吸出术；泪膜；干眼；角膜知觉 ·2· in