中西医技能考试2、3试题….docx

【1号题】 四川成都 7月1日 孔最(在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。)、风池(在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。)定位；霍夫曼征(检查方法，检查者用左手轻握被检者腕部，以右手食指及中指轻夹病人中指末端指节，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲。以拇指迅速向下弹刮被检者中指指甲，正常时无反应，如拇指内收，其余手指也呈屈曲动作即为阳性反应。2阳性意义，属于一种神经病理反射。它代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。)；右肾触诊(卧位触诊右肾时，嘱患者两腿屈曲并作深呼吸。医师立于患者右侧，以左手掌从后面托起右腰部。右手掌平放在右腰部，手指尺侧大致平行于右肋缘向右上腹方向进行深触诊。于患者吸气时双手配合夹触肾脏。)；开放气道(抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。)。  HYPERLINK /forum-228-153/topic-2007228.html \t _blank 进入讨论【1号题】 7月1日 脾的触诊(临床上以双手触诊法应用居多。患者仰卧，两腿稍屈曲，医生左手绕过患者腹前方，手掌置于其左胸下部分第9-11肋处，将后胸向前推动并与拇指共同限制胸廓运动。右手掌平放于脐部，自脐平面开始触诊，与左肋弓大致成垂直方向，如同触诊肝脏一样，配合呼吸，逐步向上，迎触脾尖，直至左肋缘。在脾脏轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱患者取右侧卧位，双下肢屈曲，再用双手触诊容易触及。)。心脏的听诊区(二尖瓣区（又称心尖区） 位于心尖搏动最强点，正常位于左锁骨中线内侧第5肋间处 主动脉瓣区（0.5分）在胸骨右缘第二肋间 主动脉瓣第二听诊区（0.5分）在胸骨左缘第三肋间 三尖瓣区（0.5分）在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间 )。脱隔离衣(穿隔离衣:手持衣领取下隔离衣,清洁面朝自己;将衣领的两端向外折,对齐肩缝,暴露出袖笼;右手持衣领,左手深入袖内上抖,换手依法穿好另一袖;两手上举,将衣领尽量抖上,两手由衣领中央顺边缘向后,扣好领扣,系好袖口,双手在腰带下约5CM处捏住后身衣正面边缘,两侧边缘对齐,向一侧折叠,不显露清洁面;一手按住,另一手持拿腰带绕至前面系好,然后进行操作.脱隔离衣:解开腰带的活结,再解开袖口,将部分衣袖塞入工作服袖下,露出双手前臂,双手于消毒液中浸泡,用刷子自手臂至手尖顺序刷洗2分钟,注意指甲和指缝纵横向刷洗或在流水下蘸肥皂洗2遍,每遍一手半分钟(消毒液或肥皂水应每天更换,手刷每天煮沸一次);再用清水冲洗净手后擦干,解开衣领,一手深入另一手袖口内,先拉下衣袖包住手,用遮盖住的手握住另一手隔离衣袖的外面,将袖拉下;两手于袖内解腰带,尽量后甩,然后双手持衣领整理好,按规定挂放;脱衣备洗,应清洁面在外将衣卷好投入污衣袋内. )。掌根的按摩方法  HYPERLINK /forum-228-153/topic-2007151.html \t _blank 进入讨论【2号题】 7月1日 期门(该穴位于胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。)、肩隅(在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处；将上臂外展平举，肩关节部即可呈现出两个凹窝，前面一个凹窝中即为此穴；或者垂肩，当锁骨肩峰端前缘直下约2寸，当骨缝之间，手阳明大肠经的循行线上处取穴。)和悬钟(在 HYPERLINK /view/408266.htm \t _blank 小腿外侧，当 HYPERLINK /view/394471.htm \t _blank 外踝尖上3寸，腓骨前缘)定位；口对口人工呼吸(　是人工呼吸的首选方法，为防止交叉感染，可在病人口鼻盖一单层纱布。方法：1在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行。2用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）——以防吹气时气体从鼻孔逸出。3抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸为1.5-2秒钟。4抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住，双唇包绕病人口部形成一个封闭腔）。5用力向病人口内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬：用力将气体吹入病人肺内，使肺泡被动膨胀，维持肺泡通气和氧合作用；吹出的气体氧浓度为16％，病人潮气量能维持800ml，PO2可达80mmHg；用眼睛余光观察病人胸部是否缓缓升起。6一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸医学教，育网搜集整理。同时放松捏鼻的手，以便病