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耳鼻喉科住院医师规范化培训管理制度 一、住院医师查房制度 ??对所管的病人每日至少查房次，上、下午下班前各巡视一次，晚查房一次。对危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情及时处理。 ??对危急、疑难的新入院病例和特病例及时向上级医师汇报。 ??及时修改实习医师书写的病历，各种医疗记录，审查和签发实习医师书写的处方、化验检查、会诊申请单等医疗文。 ??向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。 ?检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。 作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。病历书写规范与管理制度 ??1、病历书写的一般要求 2、门诊病历书写要求 （1）、三级医师查房制度 科主任、主任医师（副主任医师）查房制度每周查房1－2次，应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。 ??解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查，新的治疗方法及参加全科会诊。 ??抽查医嘱、病历护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。 ??利用典型、特殊病例，进行教学查房，提高教学水平。 ??听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，提高管理水平。 ???主治医师查房制度 每日查房次，应有本病房总住院医师，住院医师或进修医师，实习医生、责任护士参加。 对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施、了解病情变化及疗效判定。 对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。 对新入院病人，必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。 疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排科主任、主任医师（副主任医师）查房。 对常见病、多发病和其它典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。 检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况治疗效果，发现问题，纠正错误。 检查总住院、住院医师、进修医师的医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊、特殊检查申请单，审查特殊药品处方和病历首而并签字。 决定病人的出院、转科问题。 注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见，协助护士长搞好病房管每日至少查房次，上、下午下班前各巡视一次，晚查房一次。 1.轮转目的 掌握：①耳鼻咽喉头颈部各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识；②本专科的常规检查法及常规检查器械的应用；③认识本专科各部位的正常解剖形态及标志；④耳鼻咽喉头颈部各器官的症状学；⑤常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；⑥门诊 诊疗手册的正规书写方法；⑦耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。 熟悉：①耳鼻咽喉内镜检查法；②纯音测听法及结果分析；③颈部检查法；④某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。 了解：①耳、鼻、咽喉头颈部影像学检查法（X线、CT、MRI；②电反应测听及前庭功能检查法；③耳、鼻、咽喉头颈部一般外伤的处理方法。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 急、慢性化脓性中耳炎 各6 分泌性中耳炎 10 耳聋 10 鼓膜外伤 5 急、慢性鼻炎 各10 变应性鼻炎、鼻息肉 各5 急、慢性鼻窦炎 各10 鼻出血 5 急、慢性咽炎 各10 急、慢性喉炎 各5 小儿急性喉气管支气管炎 3 喉息肉 5 外耳道胆脂瘤 2 急、慢性扁桃体炎 各5 腺样体肥大 ５ 喉阻塞 3 耳鼻咽喉某些先天性疾病 2 外耳道炎及疖肿 5 外鼻炎症 （鼻疖）、鼻前庭炎 5 喉运动神经性疾病 5 （2）常用基本诊疗技术操作及例数要求： 操作技术名称 最低例数 操作技术名称 最低例数 外鼻、鼻腔检查法 30 鼻窦检查法 30 简易嗅觉检查法 4 耳部检查法 30 咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽） 60 喉部检查法 30 喉部麻醉法 10 喉滴入法 10 咽鼓管吹张术（汽球法、导管法） 10 耵聍取出术、外耳道冲洗 10 上颌窦穿刺术 10 置换法 5 鼻滴药法 10 耳鼻部换药 10 鼻腔、后鼻孔填塞术 各10 扁桃体周围脓肿穿刺术 5 耳、鼻腔、咽喉异物取出术 各3 耳、鼻腔、咽喉活检术 各2 （3）手术操作及例数： 手术名称 术者或操作者最低例数 手术名称 术者或操作者 最低例数 咽后壁、咽旁脓肿切开引流术 各2