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妊娠合并血液系统  疾病诊治 摘要： 妊娠合并血液系统的疾病如贫血、血小板减少、白血病等都会引起孕妇产前或产后出血。产科医生应与血液科医生加强合作,密切监护孕妇,制定适宜的治疗与保健方案,争取胎儿正常发育,减少甚至避免产科出血。 主要内容： 妊娠合并血小板减少 妊娠合并贫血 妊娠合并血液系统肿瘤 妊娠合并血小板减少（TTP） 目前诊断TTP仍缺乏特异性的指标,临床以五联征出现 ： 1)微血管病变溶血性中度至重度贫血,外周血中查见破碎的红细胞≥2%,LDH600U/L。 (2)血小板减少性紫癜,表现为皮下淤斑、淤点等,也可能出现内脏出血、脑出血等严重的出血。 (3)神经精神症状,如头痛、呕吐、神志模糊、昏迷、抽搐等。 (4)低到中度的发热。 (5)肾功能损害,表现为蛋白尿、血尿、无尿、尿素氮及肌酐升高。有40%的TTP患者有此 五联征 ,70%有前三种症状的三联征临床表现 。 妊娠合并TT P的治疗 ： 血浆置换已成为TTP的首选治疗,能使特发性的TTP患者的死亡率从90%下降到20%。但血小板输注可能会加剧临床症状,当怀疑TTP时不宜输注血小板。产后TTP应加强随访,定期血浆置换治疗。HELLP综合征与TTP都是血栓性微血管疾病,适时分娩是治疗的第一步,