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大学生医疗保险相关知识 一、大学生基本医疗保险的国家补助和个人缴费标准 省属在昆高校大学生每人每学年基本医疗保险筹资水平为100元。国家补助和个人缴费标准为： 1、普通大学生中央财政补助40元，省级财政补助50元，个人缴费10元； 2、大学生中的低保对象或重度残疾人中央财政补助45元（其中5元由医疗救助安排），省级财政补助55元（其中5元由医疗救助安排），个人不缴费。 二、大学生参保后享受的待遇 1、大学生参保后可以享受普通门诊、特殊病门诊、住院就医三个层次的基本医疗保险待遇。 2、普通门诊：是指按照就近就便的原则，大学生持社会保障卡、居民身份证到就读学校校医院进行门诊治疗给予一定补助的待遇。 3、特殊病门诊：是指患有恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血的参保学生，可申请享受门诊费用报销比例与住院一致的医疗待遇。 4、住院就医：是指大学生因病情需住院治疗的，应持社会保障卡、居民身份证或学生证到就读学校的校医院办理入院手续。若病情需要转院治疗的，由学校校医院出具转诊证明，参保人员凭转诊证明和就医凭证到学校选择的定点医疗机构办理住院手续。（各高校的定点医院不一样，请咨询各高校老师）。 三、异地就医手续与异地就医费用的报销 1、学生在假期（寒、暑假）、实习期间，因急、危重症需异地住院治疗的，应在当地公立医院就医，并在一周内向校医院备案。所发生的医疗费用先由个人全额垫付，医疗结束后，凭住院发票、出院证、费用明细清单和相关就医凭证、实习证明等，报校医院医保办，由学校的医保经办人到省医保中心办理报销手续。 2、按属地参保管理原则，学生在校就读期间，所患疾病，除急、危重症外，都必须在昆明定点医院医治，否则，省医保中心不予支付。校医院是首诊医院，经校医院医生诊断后，若病情需要转送上级医院时，由接诊医生开具转诊单，在学校指定的定点医院就诊，所发生的医疗费用，住院的凭大学生医保卡，在医院就可直接结算。门诊治疗的，凭病历、发票、门诊转诊登记表，到校医院医保办报销。 3、因病转省外就医的，须提供二所三级定点医院主任医师会诊意见，由转出医院盖章后送医保中心审定备案，才能到省外就医。未经批准自行外出就医的，省医保中心不予支付。 4、学生在假期（寒、暑假）、实习期间，因急、危重症在异地住院治疗的，医疗结束后，所发生的医疗费用应先报省医保中心，后报新农合或商业保险，否则，省医保中心不予支付。 四、大学生补充医疗保险 1、大学生补充医疗保险是按照国家建立多层次医疗保险的政策要求，为了解决大学生基本医疗保险支付限额以外的费用问题而设置的辅助性医疗保险，是与基本医疗保险紧密衔接，与我国其他基本医疗保险和目前的国际保障惯例相一致的提高保障层次和抗风险能力的有效途径。 2、补充医疗保险的参保费用为每人每学年50元。 3、参加补充医疗保险后，符合基本医疗保险报销范围内的住院医疗和特殊病门诊费用的报销比例提高到90%，并且在最高支付限额上不封顶。 4、承担10000元的意外身故、疾病身故赔付责任；按伤残等级承担最高10000元的意外残疾赔付责任；承担100元以上5000元以内90%的意外伤害门诊费用赔付责任。 5、办理参加了基本医疗保险同时又办理补充医疗保险，无附加条件，可免去因体检问题而无法参保的制约。 五、报销比例 1、门诊报销：不参加补充医疗保险，只办理基本医疗保险的，分两种情况：（1）在校医院看病的，报销比例为70%；（2）在其他定点医院看门诊的，报销比例为50%。 2、住院报销：（1）不参加补充医疗保险，只办理基本医疗的，报销比例为60%，且报销的最高限额为2.5万元。（2）参加了基本医疗保险和补充医疗保险的，报销比例为90%，并且年度内无最高支付限额。 基本医疗保险相关知识 ▲ 医保服务对象有哪些？　　本市行政区域范围内的所有城填用人单位，包括企业（国有、集体、股份制、外商投资、私营等企业）、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休（职）等参加了基本医疗的人员。　　离休人员、老红军和二等乙等以上革命伤残军人不参加基本医疗保险，就诊时凭相关证件挂号，其发生的医疗费用，医院为其实行免费计帐，院医保办按月将其发生医疗费的有关资料报送各市区医保中心审核。此类人员在院治疗所用的药品和实施的诊疗项目必须按基本医疗保险的有关规定执行。▲ 基本医疗保险费是按什么标准缴纳的？　　基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位的基本医疗保险费以职工上年度工资总额为基数，缴费率为6.5%。职工个人缴纳的基本医疗保险费为本人上年度工资收入的2%，由用人单位代扣代缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。参保单位在某段时间没有缴纳医疗保险费用，从未缴纳的次月起，医保中心停止该单位人员医疗费用的支付。 ▲ 参加基本医疗保险后，参保职工享受哪些医保待遇