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长沙市大学生医保政策解读 根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）、《湖南省人民政府办公厅关于大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》（湘政办发〔2009〕57号）、《长沙市人民政府办公厅关于驻长高校大学生参加长沙市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（文号）和我市《调整城镇职工和城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》（文号）精神，长沙市从2009年11月起将驻长各高等院校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。这项工作充分体现了党和政府对大学生医疗保障的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。 一、大学生参加居民医疗保险的优势优势一：缴费标准低。普通学生每人每年缴费40元。优势二：政府给补助。补助标准每人不低于80元，特困群体有较高补助。优势三：实行市级统筹。基金抗风险能力强。优势四：保障大病兼顾门诊重点解决大学生住院医疗费用支出，并按定点管理的原则实行门诊统筹。优势五：看病较方便。城镇居民医疗保险定点医院一百六十余家，大学生所在高校的医疗机构也将纳入医保定点医院范畴内。优势六：治疗病种广。包括先天性疾病（影响功能）、参保前未治愈疾病等符合住院标准的各系统疾病纳入基本医疗保险范畴。优势七：意外有保障。涵盖意外伤害住院、门诊医疗。优势八：报销方便。三、大学生参加居民医保与商业保险的区别四、城镇居民基本医疗保险与商业保险之间的衔接单位：元 每人每年筹资合计 其中 个人缴纳 政府补助 普通学生 120 40 80 家庭经济困难学生 120 30 90 低保户、重度残疾（二级以上）学生 120 16 104 “三无”人员 120 0 120 九、大学生居民医疗保险待遇 费用限额 （元/年） 病　　种 费用限额 （元/年） 肺结核（活动期） 2400 克隆病 3600 慢性活动性肝炎 2400 风湿性心脏病 2400 原发性血小板减少性紫癜 2400 系统性硬化症 4200 慢性再生障碍性贫血 3600 糖尿病及并发症 3600 类风湿性关节炎（活动期） 2400 肺心病 2400 肾病综合症 3600 帕金森氏症 4200 系统性红斑狼疮 3600 冠心病 3120 癫痫 960 高血压病Ⅲ期 3120 精神分裂症 960 中风后瘫痪康复治疗 2400 中枢神经系统脱髓鞘疾病 3600 肝硬化 2400 重症肌无力 3600 恶性肿瘤术后康复 4200 肝豆状核变性 3600 小儿脑瘫 3120 垂体瘤 4800 血友病 3120 恶性肿瘤门诊放化疗 30000 肾功能衰竭透析治疗 30000 器官移植术后抗排异及免疫抑制门诊治疗 30000 3.普通门诊：各大学可指定所属医疗机构或就近的社区卫生服务机构负责实施大学生门诊医疗管理，大学生门诊医疗费用报销比例原则上不低于70％。 ㈡住院 1.定点医疗机构住院治疗； 2.因急诊、急救在非定点医疗机构住院治疗； 3. 大学生寒、暑假回家探亲期间，异地实习期间，因疾病住院可就近在当地治疗； 4.经审批后转往外地就医治疗。 十、什么是甲类目录药品？什么是乙类目录药品？ 甲类目录药品是指疗效确切、临床常用、价格适宜的药物，其发生的医疗药品费用可纳入基本医疗保险基金给付范围。 乙类目录药品是指先由参保人员自行支付一定比例费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围。共有三种自付比例：5%，10%，20%。 除上述两类药品以外的其他药品均为自费药品，不纳入基本医疗保险给付范围。 十一、什么是《诊疗目录》？诊疗项目有哪些？ 是指临床诊疗必需的、安全有效的、费用适宜的，在治疗中开展的技术服务项目、技术手段和使用的技术装备与卫生材料。 诊疗项目分为3类：1、自费支付的诊疗技术项目，发生的费用全部由参保人员自付；2、部分给付的诊疗技术项目，发生的费用先由参保人员自行支付一定比例或一定数额的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围；3、除1、2类诊疗项目外的其他诊疗技术项目，其发生的费用全部纳入基本医疗保险基金给付范围。 特殊治疗费自付比例为20%,特殊检查费自付比例为30%。 十二、什么是住院起付标准？ 城镇居民医疗保险基金住院费用起付标准（简称住院起付标准）是指参保人员住院医疗费用发生到一定额度时，基金才开始支付部分医疗费用的起点标准（也叫“起付线”）。 十三、城镇居民医疗保险住院起付标准和基金支付比例分别是多少？ 城镇居民医疗保险按不同医院级别分别设置不同的住院起付标准和基金支付比例： 住院起付标准 基金支付比例 三级医院 700元 50% 二级医院 400元 60% 一级医院 200元