如何做好医院成本2详解.ppt

医院成本管理暂行办法解读 成本管理是成本核算、成本分析、成本控制、成本考核与评价等系列管理活动行为的总称。 19世纪末在英国的制造业发展起步 20世纪80年代被引入医院管理 但现状是： 各家医院成本数据口径不一致 成本核算的方法各不相同 成本控制的效果差别很大 大医院惯性发展，小医院受重视 突出的变化： 1.规范成本核算。直接用“科室”作为会计科目来核算直接成本，这是医院会计制度和财务制度的创新。统一了核算的口径和分摊的流程。 2.成本数据阳光化。 为什么要开展成本核算和成本管理？ 1.合理降低成本，是医院提高竞争力的需要。 财政补助不足，自身积累是发展的主要手段。 成本降低1%≈业务收入增长10% 2.政策导向倒逼医院必须开展成本管理。 药品零加成政策的逐步实施，将杜绝了医院“以药养医”的后路； 医疗保险付费制度的改革，由“项目付费”变为“按人头付费”、“按总额付费”、“按病种付费”等。 目前《河南省省直职工基本医疗保险付费方式改革实施办法》正式出台，按照新规定，次均收费水平的高低直接影响着医保付费的高低，也就是说，和行业平均医疗成本相比，医院医疗成本越低，结余率越高，相反则越低，甚至会赔本。 为什么要开展成本核算和成本管理？ （3）成本信息是绩效考核的重要依据。 主管部门对医院管理者的考核。 医院管理者对科主任及中层干部的考核。 （4）成本管理是医院实施精细化管理的重要手段。 优化决策（根据成本做最优选择） 以价值链为主导优化质量控制体系（医疗、护理、后勤服务）和业务流程 （5）成本信息是政府制定价格的重要依据。 如何才能做好成本核算和成本管理？ 1.组织保障 建立网状组织。 成本管理领导小组——决策和监督机构，负责框架及制度的确定 成本管理办公室——细则制定，日常核算和管理工作 成本核算员/成本专管员——记录、统计、核对、报送等基础工作，落实控制目标 成本管理是一把手工程。一把手的重视程度和对成本的认识决定着成本管理的精细程度和成效。 分层级管理。 如何才能做好成本核算和成本管理？ 2.制度保障 要有明确的成本管理工作流程 要有明确的岗位职责，实行分层级管理——对所对应级次成本负责。 建立成本分析制度 建立定期培训制度（全员工程）成本控制制度、 建立成本考核制度 建立档案管理制度等 如何才能做好成本核算和成本管理？ 3.做好各项基础工作 建立健全各项原始记录。 工作量数据，包括门诊人次、出院人次、处方量、手术量、大型设备检查量等数据都要有专门部门及时提供。 财务部门应主导记录的格式和内容要求，本着科学又简便易行的原则的原始记录登记、传递、审核和保管工作。例如：水、电、暖、汽等消耗的记录，基建工程入账金额和时间的确定。 做好各项财产物资的计量、收发、领退和盘点工作； 做好物资、设备的验收，配备精密的检测器具。 按审批规定和凭证办理物资的收发和领退。 定期盘点，确保账实相符。 做好定额的制定和修订工作。 例如材料和工时的定额消耗量，办公用品、印刷费的定额管理等。 定额的制定是个循序渐进的过程。 如何才能做好成本核算和成本管理？ 4. 信息化保障要到位。 成本核算要电算化。 成本项目多、 核算单元多、 分摊级次多、不同项目分摊方法不同，手工难以完成 信息系统最好一体化。 会计核算、物流系统、HIS系统、固定资产系统、薪酬系统等模块一体化 工资数据审核后可以直接生成会计记账凭证计入各核算单元； 固定资产模块可以直接生成折旧计提记账凭证； 物流管理可以根据物资出库报表生成记账凭证； 药品核算也可以根据药品出库报表生成记账凭证。 日常支出，可以从会计核算模块取数。 有效避免数据迁移、手工计算、多次录入带来的数据偏差和效率低下。 如何才能做好成本核算和成本管理？ 5. 要坚持“算为管用，算管结合”的原则。 现代成本管理学认为：任何一种“真实成本”都难以同时适应各种管理决策的需要，所以“不同的目的，不同的成本”。 以管理决策者需要为轴心，进行成本核算。 有成本的地方就有浪费，有浪费就需要有控制。 可控成本是重点。 某项成本可控与否是针对不同级次的管理者来说的。 如何才能做好成本核算和成本管理？ 6. 考核和奖惩到到位。 考核指标要客观、科学、合理。“跳一跳，够得着” 权责利要对应。 把考核和绩效评价结合起来。 如何才能做好成本核算和成本管理？ 6.要坚持五个“不” 不违反法律法规； 　 不影响患者满意； 　 不侵害职工利益； 　 不影响技术进步； ? 不影响服务质量。 医院成本管理暂行办法解读 制度中的成本核算就是对特定的核算中心进行费用的归集和分摊的过程。 重点是两个内容： 成本记录和财务会