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NHS制度的进程与分析 杨浦区殷行社区卫生服务中心 毕月萍 一、概述 NHS制度 包括社区卫生保健系统和医院服务系统。 社区卫生保健系统提供90％以上的初级医疗服务 医院系统不到10％。 社区保健系统包括全科医疗服务和社区护理两个主要方面。 一、概述 平等性 公平性和全民性 以社区为基础的医疗服务体系。 二、回顾过去 1948 National Health Service Act registration with GPs services free at the point of care 1952 College of General Practitioners founded 1966 Family Doctors Charter 1972 RCGP obtains its Royal Charter 三、分析现状 1．全科医生的培训制度 2．计算机网络的覆盖 3．签约机制 4．质量监控体系 5、存在的问题 1．全科医生的培训制度 5年的本科学习 2年选修科目实习（F1、F2） 3年专业实习 GP在从业后 每年都有固定的培训课程。 每日临床工作中，GP之间、GP与护士之间的不断培训与探讨。 2．计算机网络的覆盖 所有病史及数据都被输入电脑 形式统一，功能强大 高质量的居民健康档案的管理， “从出生到死亡” 居民从出生开始，免疫接种、疾病就诊情况、具体用药、化验报告 人性化、智能化 3．签约机制 签约机制是NHS体系的基础，也是GP的生存保障。 居民只有签约，才能享受基本医疗服务。 英国居民在居住地附近选择一家诊所。通过在一名全科医生那里的注册，列入NHS的系统，进而获得由诊所提供的一系列免费医疗服务。 居民任何疾病的转介均须从GP开始。 4．质量监控体系 终末质量管理框架（Quality outcome framework ，QOF） 它具有一定的考核机制，通过对不同疾病类型的具体要求，对全科医生规定了明确的目标。 5、存在的问题 患者反映就医困难，病人生病必须先去诊所预约，有时候可能需要等上2、3个星期，才能去诊所看病。 目前英国的GP总数还是较少，一个GP需要为2000-3000名居民服务。 四、展望将来 1．疾病谱的变化、新疾病的出现 2．信息化的发展 3．政策的导向 1．疾病谱的变化、新疾病的出现 世界全球化 不断变化的人口数量 新传染病的出现 慢性，非传染性疾病的负担 2．信息化的发展 信息通信技术的广泛使用 文字和图片信息的远程交流 3．政策的导向 政策的调控 宏观方向的改变 国家财政的投入 五、总结 NHS作为英国的国民健康服务体系，建立一个统一的低保障水平的平台，实现广覆盖，提高医疗服务的公平性。 高品质和成本效益与服务相关联，经费主要是由国家投入。 提倡人人都享有卫生保健，扩大医疗保健服务面，从许多方面看，都是值得我们借鉴的。 谢 谢 * *