英国全科医学.pptVIP

组织实施 全程有英国全科医师协会（RCGP）组织并实施 历时35天 学习方式：全科诊所实习 参观PCT 参观医院急诊及住院部 剑桥培训 学习内容 医疗制度的概况 初级卫生保健 全科诊所的概况 全科医生的工作 全科团队其他成员的工作 全科医生的培训 电脑系统 医疗制度的概况 英国的国家医疗卫生服务体系(NHS)始于1948年 实行全民免费医疗，医疗经费全部来自国家的税收 年经费100亿镑，占GDP的8% 约1.4万员工 初级保健占NHS资金75%。 NHS 的组织结构 英国政府National Government ↓ 卫生部Department of Health ↓ 卫生局Strategic Health Authority [10] ↓ 初级保健信托局PCTs (Primary care trust)[150] ↓ 全科诊所General Practice 初级卫生保健 初级卫生是NHS系统的基石 初级卫生保健服务主要由全科医生和护士提供 初级卫生保健 PCT在初级保健中的作用 参观PCT 药房 牙科诊所 全科诊所的概况 人员构成：全科医生(GP),护士，经理，前台，健康助理（HCA）等 全科诊所由3-4名全科医生作为合伙人与PCT签约在当地执业，其他全科医生、护士，经理等均由合伙人雇佣 诊所经费由PCT提供 50%签约病人数 25%就诊人数 25%QOF质量考核 荷兰公园外科诊所Holland Park surgery 外科诊所比一般的全科诊所多提供外科服务 ，该诊所以皮肤外科为特色。 诊所环境 诊所环境 全科诊所的就诊流程 居民一般在居住地附近与一家全科诊所签约，就诊先预约，等待GP看病，拿到处方到药房拿药。每种药每月量付款7英镑。部分人药品免费（ 60岁老人、孕妇、16岁未成年人、19岁以下全时学生、残障人士等） 转诊需要GP开转诊信（不论到医院或私人医生处），急诊转诊要2周；一般转诊6-8周；手术要等3个月；非常急，叫救护车 全科诊所的就诊流程 血液检查开单后预约，等2-3周抽血，标本送到医院的检验中心。病人急的可以直接持单到医院抽血。 胸片、CT等，开单到附近医院预约做 诊所的核心——GP 全国6100万人口，3.5万名GP，平均每名GP1800个病人 95%的病人到GP处看病，80%慢性病由GP解决，因此GP又被称为健康守门人 GP的作用就是把病人的问题在医院外解决，节约更多的经费，用最少的钱办最多的事 全科医生的工作 工作时间：9：00-13：30，15：00-18：30 上午15-20病人，下午10-15个病人 每个病人预约15分钟，实际平均20-30分钟 就诊病人中也有当天电话联系临时就诊的，不太存在因为需要预约而耽误就诊的情况 就诊频率：慢性病病人一次处方3个月药量，一般一年4次就诊。 2004年开始GP不用24小时待命 全科医生的工作 工作范围：内外妇儿、皮肤、精神科等。 接诊模式：对每个病人，医生要到候诊区迎进来，自我介绍、握手，得到病人许可，实习生可以呆在咨询室。与病人交谈病情，同时解决3-4个问题。问诊对病人家里情况，家庭支持，照顾，自理能力等多个主题都涉及。注意隐秘性，关门交谈，期间无人打扰。 全科团队其他成员的工作 护士 1、社区护士：上门出诊，每天上午6-8个病人，工作到1点，5天工作。每周不超过200名病人 。包括医院出院后随访；行走困难不能来诊所的；肿瘤病人； 视力问题胰岛素笔看不清，上门测毛糖，摆药片，点眼药；临终关怀 2、注册护士：直接接诊病人，负责高血压门诊，糖尿病门诊，续处方（要医生签名），流感疫苗接种，化验抽血，华法令测试，做测试表，肌肉注射，妇科宫颈涂片，旅游接种咨询等。 通过不同的培训有不同的上岗证 3、处方护士有处方权 全科团队其他成员的工作 经理 1、负责诊所的运作，计算收支；每周有与 GP合伙人的会议讨论诊所的运作； 2、到PCT开会，听取任务下达到所有医 生；从PCT拿到诊所应得的收入。 3、接待投诉，咨询 全科团队其他成员的工作 前台 1、病人看病预约登记 2、复制处方：慢性病病人可以凭处方副页由前台打出处方，医生签字后病人第二天来取处方。 3、送化验标本，收取化验报告。 4、接听电话，把病人留言存在电脑里给医生，由当天的值班医生回复病人电话。 全科团队其他成员的工作 健康助理（HCA） 最近5-10年出现，类似护士工作，但没有护理执照 做简单的工作