第七错颌畸形的预防和早期矫治.ppt

第七章 错牙合畸形的预防和早期矫治 错牙合畸形的预防和早期矫治的意义 绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过程中，受遗传及环境因素影响所导致的发育畸形。从胚胎颌骨初始发育直至恒牙列建合完成，是人一生中生长发育最活跃最关键的阶段，特别是人的颜面部，此阶段是口颌及颅面形态的主要形成和功能完善期。 错牙合畸形的预防和早期矫治的意义 此阶段时间较长，牙合面生长受障碍的可能性和机率也相应增多，在此期内，任何不利于全身及口腔局部正常生长发育的因素，如牙齿萌出、替换、排列和咬合异常，均可导致牙颌和颜面的异常发育，并影响个体的颜面美观形象。 错牙合畸形的预防和早期矫治的意义 此期，也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美与丑常常影响儿童的性格及心理健康成长。因此，早期预防牙合畸形的发生，及时对已发生的畸形进行早期治疗，阻断其发展，或通过早期控制，引导牙合面良性发育，从而保障儿童口颌，颅面及身心的健康发育成长。 错牙合畸形的预防和早期矫治的意义 错颌畸形早期一般可用很短的时间，用比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正，如果没有进行早期防治，畸形可能发展严重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医师的重要任务。 一、 概述 早期矫治：在儿童早期生长发育阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、矫正和导引。 早期矫治的有利因素和不利因素 1、有利因素 1）可充分利用生长发育潜力 2）可降低复杂畸形的治疗难度 3）矫形器和矫治方法简单 4）早消除畸形，利于儿童心理健康 早期矫治的临床特点 1、矫治时机要适当： 乳牙：4岁左右 恒牙：10-12岁 矫形：15-17岁以前 2、矫治力要适宜： 乳牙及初萌恒牙：柔和轻力 功能矫治：咬合重建，不要过度移动下颌 矫形：矫治力要求大 早期矫治的方法 1、简单矫治器治疗： 不良习惯阻断 间隙保持及阻萌 牙弓不调矫治 2、功能性矫治器治疗 3、口外矫形装置治疗 4、肌功能训练 二、早期预防和预防性矫治 预防矫治：胚胎第6周----恒牙列建合完成前，对影响牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健全，儿童心理发育健康。 包括早期预防及预防性矫治两方面内容。 1、胎儿时期的预防：母体的健康、营养、环境心理等随时影响胎儿的生长发育。 良好的心态 重视孕期营养 避免患急性、发热性疾病 避免过量放射线照射 避免摄入过量烟、酒、咖啡，有毒避免接触有毒、有害、污染的环境 2、婴儿时期的预防 正确喂养方法：提倡母乳喂养，必需的各种物质，易消化、吸收。 正确的喂养姿势：45°的斜卧位或半卧位。人工喂养的话最好使用与口唇外形吻合的解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂直或稍下10°左右（过高导致下颌前伸，反牙合，过低，下颌发育不足，后缩） 奶瓶 睡眠姿势 需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免一侧颌面经常受压形成畸形。 ？？？ 不良习惯 3、儿童时期的预防 1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发育。 2、防治疾病 口呼吸的危害 3.防龋 养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及时治疗。 二、预防性矫治 1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出，邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上下牙弓咬合关系紊乱。 乳牙早失的处理 一般应维持间隙，保持牙弓长度，以便后继恒牙萌出时有足够的间隙。 缺隙保持器的适应证及要求 适应证： ?乳牙早失，x线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1?2,牙冠颌面有较厚的骨质覆盖，间隙已经缩小或有缩小的趋势。 ?一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能。 常用的缺隙保持器 丝圈式固定缺隙保持器 固定舌弓 活动义齿式缺隙保持器 缺隙开大矫治器 2 恒牙早失的处理 视情况采取缺隙待以后义齿修复，或待牙替换完后作全面矫治计划，对个别恒牙早失也可经正畸治疗用邻牙代替早失牙。 乳牙滞留的处理 乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌，或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留的乳牙。 恒牙萌出异常的处理 （1）恒牙早萌的处理 1、恒牙早萌的处理 临床检查有轻度松动，x线牙片显示牙根刚开始形成，其长度不足1?3或牙根形成未形成。 对早萌牙的正确处理是阻止其继续萌出，方